输液反应类型及处理课件.pptVIP

.输液反应

的处理.输液反应是医疗活动中极为常见的现象,它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生,判断要准确,处置要果断。.输液反应发生的原因1、是液体与药品质量不过关；2、是液体配制程序不过关；3、是液体与体温温差过大；4、是药品浓度过高及输液速度过快；5、是液体的配伍过杂；6.个体差异。.1.是液体与药品质量不过关液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应；或在搬运、贮存、使用过程中,若发生碰撞出现细小裂纹,或瓶口松动漏气而造成微生物污染,也可发生输液反应。.2.是液体配制程序不过关护士在液体配制过程中麻痹大意,未能履行“三查八对”,对液体外观未予仔细查验；或未做到“一人一管”、“一液一管”,用同一支注射器给多人或多组液体配制药液,致医源性致热源输入人体；.3.是液体与体温温差过大临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间,冬天供暖不足,夏天制冷过度,都会使液体温度过凉,使液体与人体温差加大,过凉的液体输入人体而导致输液反应；.4.是药物浓度过高及输液速度过快：均可引起输液反应；.5.是液体的配伍过杂如果一组液体中加入药物品种过多,药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热原而致输液反应。如一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等,加上液体本身的药物成分共5--6种之多,实属不当,这都是输液反应发生的原因。又如磷霉素钠+654-2遇光,药色会加深,炎琥宁+红霉素或+喹诺酮类药,均需过渡。.6.个体差异（1）病情因素。输液反应与病情有密切的关系。特别是感染性病人。感染性疾病是由致病性微生物引起的。微生物在入体内增殖过程中,同样会产生内毒素。肺结核、支气管肺炎、上感(包括重感冒合并咽喉炎、扁桃体炎)、急性肝炎、肺部感染、急性胃肠炎等症的病入,病情较急,其体内致病微生物增殖快,血中内源性内毒素的量也必定大。正常人能耐受的液体热原量,到了这类病入身上,由于液体与病入血中内源性热原的迭加可能使内毒素量超标,从而更容易引发输液反应。???（2）体质因素。l0周岁以下儿童和60周岁以上的老入,是入群中体质较差、免疫力较低的群体,这类病入出现输液反应的机率也相当高。所以,输液反应与个入体质有关。.输液反应的防范在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动,为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,这就要求我们必须强调.1.把好药品质量关选购质量保障体系完好的厂家产品,选购不易发生输液反应的液体；.2.把好液体配制关每一位护士严格执行“三查八对”,在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；.3.坚持“一人一管”、“一液一管.4.缩小液体与体温的温差若液体瓶子太凉则不宜急用,适当升温最好；如滴注甘露醇加热后的温度。.5.药品浓度要适当，输液速度要慢，特别是输液前20分钟应慢滴，如无不良反应可依病情调整适当的滴数，.6.液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。.常见输液反应的类型?1、发热反应；?2、急性肺水肿；3、空气栓塞4.局部反应.常见输液反应的诊断及处理一、发热反应:原因:发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。.症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右,严重者高热达40－41℃）,并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。.处理一旦发生输液反应，1、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；3.五联用药：①吸氧、保暖；②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.