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光明中医２００７年９月第２２卷第９期ＣＪＧＭＴＣＭＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２００７．Ｖｏｌ２２．９‘１９‘

能得以恢复，肺气得以宣畅，痼疾方能得以平息。［２］杨玉萍．哮证“痰瘀伏肺”病机的实验研究．湖南中医药导报，１９９６，

参考文献（２）：ｌ一３

（收稿日期：２００７—０４一ｌ８）

＇［１］魏武英点校．唐容川著．血证论．北京：人民卫生出版社，１９９０

中医对慢性充血性心力衰竭的认识及治疗

刘景洲山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科济南（２５ｍ１７）

刘爱平山东中医药大学济南（２５００１４）

摘要：本文主要探讨慢性充血性心力衰竭的中医认识，探究其发病机理，总结其治疗经验，以期更有效的应用于临床。

关键词：慢性充血性心力衰竭，病因病机辨证施治

慢性充血性心力衰竭（下称“心衰”）是临床常见病己黄芪汤、健脾泻肺之葶苈大枣泻肺汤等一直为临床

和多发病之一，是指心肌收缩力下降，心排血量不足，所习用。“明代医家张景岳有‘虚喘者，慌张气怯。声

器官、组织血液灌注不足，肺循环瘀血和体循环瘀血，低息短，皇皇然若气犹断，提之若不能升，吞之若不相

心肌舒缩功能受损最后失代偿而出现的临床综合征，及，劳动则甚，惟急促似喘，但得引息为快’（《景岳全

中医将其归属于“心悸”、“喘证”、“痰饮”、“水肿”、“胸书》）的描述，颇似左心衰竭主症呼吸困难之表现”。｝２

痹”等范畴。临床上表现为胸闷心悸、动则气短，甚则并提出水肿仍肺脾肾三脏相关为病，其本在肾，从而对

喘息不能平卧、颜面及四肢浮肿、颜面紫绀、烦躁不安、心悸（怔忡）水肿等证复杂多源的病因病机进一步明朗

脘痞腹胀、形寒肢冷、大便溏泻、小便短少、舌质淡或淡化。清代医家王清任开创了活血化瘀法治疗心衰的先

暗、苔白脉沉细无力或结代等症。笔者参阅大量文献河，认为体内瘀血系“元气虚”而致，“血管无气，必停而

资料，总结心衰的中医病机和证治认识，与同道探讨。为瘀”，竭力主张补气活血化瘀，并创制“血府逐瘀汤”、

１文献记载“膈下逐瘀汤”等治疗“ｔ７跳心忙＇’、“胸痛”、“胸不任

古代医学中对本病未有专篇论述，散在“心悸”、物”、“膈下积块，卧则腹坠”等，有力的指导了临床。

“胸痹”、“水肿”、“喘证”、“痰饮”、“心水”等篇中，其因２病因病机认识

证脉治最早可追溯到两千多年前，如《内经・水胀》篇即心衰的病机可以概括为本虚标实，以心之阳气（或

有：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，兼心阴）亏虚为本，瘀血痰阻水停为标。心主血脉，血

时咳”，“足胫肿，腹乃大”。“《汤液醪醴》篇进一步述为脉运行全赖心中阳气的推动，诚如《医学入门》所说：

‘津液充廓，其魄独居’，‘孤精于内，气耗于外，形不可“血随气行，气行则行，气止则止，气温则滑，气寒则

与衣相保，四极急而动中’，症状描述十分类似于充血凝。”如若因外邪久稽，内舍于心，或因七情内伤，气血

性心衰之症状、体征、风水相持，水湿泛滥。由于肾性违和，心失所养，均可引发心病，使ｔ７之气阳耗损，鼓动

水肿，水钠潴留高血容量而致心力衰竭出现面肢水肿，无力，血行滞缓，血脉瘀阻，从而出现心衰。故心脏阳

呼吸困难，颈动脉异常搏动”。