- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
急诊预检分诊
□预检分诊处是急诊接待病人的第一窗口
□护士在一瞬间对病人病情做出初步判断
□准确率直接影响患者的诊断、治疗乃至生命
□快速高效分诊
根据病情将急诊病人分为四级:
预检分诊程序
四分诊
一看
二问
三检查
□分诊原则
一看
□病人外表:衣着情况,有无创伤
□病人意识:神智、瞳孔,有无大小便失禁
□病人批复:面部、口唇颜色,皮肤出汗等
□病人体位:卧位、行走姿态、肢体活动情况
预检分诊程序
二问
□听主诉
患者或家属诉说主观感觉、发病情况
□引导分诊
发病原因、诱发因素、过去病史、本次疾病发作时症状、院前用药及治疗效果
预检分诊程序
三检查
□引导问诊和分诊体检可同时进行
□分诊体检仅限于病情有关部位重点检查
高热——测体温
休克——脉搏、血压
昏迷——瞳孔、四肢活动状态
腹痛——腹部体征、压痛反跳痛、肌紧张外伤——受伤部位活动及压痛情况
预检分诊程序
□分诊步骤
接诊
预检分诊程序
护理评估
鉴别分诊
接听120电话;了解病人信息,通知急救人员,迎接救护车
病人基本信息;就诊简要情况;病人的转归;资料信息传报
保持绿色通道顺畅
急诊病人信息登记
预检分诊程序
□接诊
□护理评估
常用的分诊技巧-SOAP公式S-主诉:病人或家属提供的最主要资料O-观察:看到病人的实际情况
A-估计:综合上述情况对病人进行分析P-计划:组织抢救程序协调专科会诊
预检分诊程序
□护理评估
常用的分诊技巧-PQRST公式P-诱因:疼痛的诱发因素,加重及缓解因素Q-性质:病人自己描述疼痛的感觉
R-放射:疼痛不问,是否向其他部位放射S-程度:疼痛的程度,用痛尺进行评分
T-时间:疼痛持续时间,开始、终止时间
预检分诊程序
□护理评估
□一级:(急危症)
□定义:有生命危险。生命体征不稳定需要立即
急救。
□症状:心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心
律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急
性中毒及老年复合伤。
□分诊:进入绿色通道和复苏抢救室。
预检分诊程序
□护理评估
□二级:(急重症)
□定义:病人情况:有潜在的生命危险,病情有
可能急剧变化。
□症状:心、脑血管意外;严重骨折、突发剧烈
头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿
童高热等。
□分诊:各诊室优先就诊。
预检分诊程序
□护理评估
□三级:(急症)
□定义:病人情况:生命体征尚稳定,急性
症状持续不能缓解的病人。
□症状:高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等
□分诊:各诊室候诊15分钟内就诊。
预检分诊程序
□护理评估
□四级:(非急症)
□定义:病情不会转差的非急诊患者□症状:哮喘,轻度反应,创面感染□分诊:30分钟内就诊。
预检分诊程序
腹痛是促使患者就诊的重要原因之一,病因很复杂,其分诊涉及到急诊四大科室,是最容易误诊的症状之一
症状鉴别分诊
□鉴别分诊-腹痛
一看——快速目测
年龄
性别
神情
面色
体位
腹痛反应:烦躁不安、呻吟、按腹辗转
有无早起休克症状
二问——倾听主诉、引导问诊
倾听主诉
腹痛开始时间、部位、疼痛性质、伴随症状
引导问诊
四要点:1胃纳情况,2伴随症状,3腹痛性质,4腹痛史
症状鉴别分诊
□腹痛分诊方法
□腹痛分诊方法
三查——分诊体检评估危急征象
剧烈腹痛
胃肠梗阻症状
可以腹腔出血
腹痛伴休克
化脓性胆管炎
肠系膜动脉栓塞
生命体征
体温
皮肤
腹部外形
腹膜刺激征腹部肿块
墨菲氏征
症状鉴别分诊
先腹痛后发热
无
腹痛后出现
一般无,但也可有
明显持续进展
外科
由轻到重,由模糊到明确,由局部到弥漫
症状鉴别分诊
□内外科腹痛鉴别分诊
先发热后腹痛
常有
腹痛前出现
有
不很明显,间歇,消失
内科
由重到轻,模糊、固定
发热
其他部位体征
全身中毒反应
先驱症状
腹膜刺激征
临床表现
腹痛
育龄期妇女、有停经史、突发下浮持续性腹痛阵发性加剧
上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴恶心呕吐腹泻,答辩一场,有不洁饮食或暴饮史
症状鉴别分诊
□常见腹痛分诊
急性肠胃炎可能
溃疡病史,餐后上腹突发剧痛,呼吸活动后加剧
体检:腹膜刺激征,或伴有休克症状
胆道病史,中年女性饱餐油腻食物后突发右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,向左腰背部放射
消化道穿孔可能
胆囊炎胆石症可能
症状鉴别分诊
□常见腹痛分诊
饱餐酗酒后中上腹持续性疼痛,阵
文档评论(0)