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常见导管固定方法
大纲
•导管固定中那些的那些困扰
•重型管路的固定
–鼻胃管固定
–气管插管的固定
–导尿管固定
–引流管的固定
•轻型管路、敷料的固定•固定中的特殊需求
–加压固定
–不适合黏贴
鼻胃管固定:多些用心,多些
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
安全
鼻胃管“人”字形固定
将胶带剪成“人”字型
螺旋状缠绕,末端反折
高举平台延长管固定
将胶带剪成“工”字型
鼻胃管“工”字形固定
如图,一根导管固定
如图,两根导管固定
去除一侧离型纸
鼻胃管固定适用胶带特质
全棉材质背衬含弹力丝:
•足够强韧
•透气舒适
•吸汗、吸油
•外表美观
•螺旋缠绕时发挥最大张力
•定义:任何意外发生或被患者有意造成的拔管
-GrapMJ,CriticalCareNurse,1995-AtkinsPM,Chest,1997
•常见的严重并发症之一
5%~16%((Chevronetal,1998)•常见的因素:
CRF,胶带固定,口插管,缺少镇静
((Boulain,T,1998)
气管插管非计划性拔管(UEX)
Y形胶带固定经口气管插管
一条固定上唇,
另一条螺旋状绕管
对侧同样方法固定
将胶带撕成Y形
高强度外科胶带H形固定
同法,固定下唇,绕管
一侧固定上唇,
另一侧两端均缠绕管
胶带撕成“H”状
经口气管插管固定适用胶带
•粘性足够大
•高强度无纺布背衬
•纵横双向自由撕取
•足够强韧
•完全无延展
•在医疗相关性感染中,尿路感染(Urinarytractinfections,UTIs)的发生率位居第二
•UTIs在院内感染中的占比超过15%的
•事实上,所有医疗相关性尿路感染均由于使
用尿路内器械
•重视导管相关性尿路感染(Catheter-
AssociatedUrinaryTractInfection,CAUTI)
CDC,PatientSafetyComponent(PSC)Manual
January2013
尿路感染(UTI)现状
•气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会
进入尿道
•聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引
起逆行感染
•据美国SHEA-2008CAUTI的规范,必须
用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧
-InfectionControlandHospitalEpidemiology,
2008,oct
导尿管固定:预防感染类并发症
•根据美国SHEA-
2008CAUTI的规范,
必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧
-InfectionControlandHospitalEpidemiology,
2008,oct
导尿管需要固定:“高举平台”
引流口处固定引流管
胶带剪成E形
其他位置固定引流管
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
其他管路固定实用技巧
可执行的有效的管路管理
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