常见导管固定的方法.pptx

常见导管固定方法

大纲

•导管固定中那些的那些困扰

•重型管路的固定

–鼻胃管固定

–气管插管的固定

–导尿管固定

–引流管的固定

•轻型管路、敷料的固定•固定中的特殊需求

–加压固定

–不适合黏贴

鼻胃管固定：多些用心，多些

-叶向红(2009),肠外与肠内营养

安全

鼻胃管“人”字形固定

将胶带剪成“人”字型

螺旋状缠绕，末端反折

高举平台延长管固定

将胶带剪成“工”字型

鼻胃管“工”字形固定

如图，一根导管固定

如图，两根导管固定

去除一侧离型纸

鼻胃管固定适用胶带特质

全棉材质背衬含弹力丝：

•足够强韧

•透气舒适

•吸汗、吸油

•外表美观

•螺旋缠绕时发挥最大张力

•定义：任何意外发生或被患者有意造成的拔管

-GrapMJ,CriticalCareNurse,1995-AtkinsPM,Chest,1997

•常见的严重并发症之一

5％～16％((Chevronetal,1998)•常见的因素：

CRF,胶带固定,口插管,缺少镇静

((Boulain,T,1998)

气管插管非计划性拔管（UEX）

Y形胶带固定经口气管插管

一条固定上唇，

另一条螺旋状绕管

对侧同样方法固定

将胶带撕成Y形

高强度外科胶带H形固定

同法，固定下唇，绕管

一侧固定上唇，

另一侧两端均缠绕管

胶带撕成“H”状

经口气管插管固定适用胶带

•粘性足够大

•高强度无纺布背衬

•纵横双向自由撕取

•足够强韧

•完全无延展

•在医疗相关性感染中，尿路感染（Urinarytractinfections，UTIs）的发生率位居第二

•UTIs在院内感染中的占比超过15%的

•事实上，所有医疗相关性尿路感染均由于使

用尿路内器械

•重视导管相关性尿路感染（Catheter-

AssociatedUrinaryTractInfection，CAUTI)

CDC,PatientSafetyComponent(PSC)Manual

January2013

尿路感染（UTI)现状

•气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会

进入尿道

•聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引

起逆行感染

•据美国SHEA-2008CAUTI的规范,必须

用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧

-InfectionControlandHospitalEpidemiology,

2008,oct

导尿管固定：预防感染类并发症

•根据美国SHEA-

2008CAUTI的规范,

必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧

-InfectionControlandHospitalEpidemiology,

2008,oct

导尿管需要固定：“高举平台”

引流口处固定引流管

胶带剪成E形

其他位置固定引流管

双高举平台固定法

高举平台+加强固定

螺旋固定法

其他管路固定实用技巧

可执行的有效的管路管理