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检验科医疗质量与安全管理制度

第一章总则

第一条为了确保医疗质量和患者安全，提高医疗

服务水平，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管

理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于检验科内部医疗质量与安全

管理工作的组织、实施、监督和改进。

第三条检验科医疗质量与安全管理应遵循科学性、

规范性、安全性、有效性、持续改进的原则。

第四条检验科应当设立医疗质量与安全管理组织，

负责制定、实施、监督和改进医疗质量与安全管理工作。

第二章组织机构与职责

第五条检验科医疗质量与安全管理组织由科主任、

质控组长、技术骨干组成，负责本科室医疗质量与安全

管理工作。

第六条科主任负责检验科医疗质量与安全管理工

作的组织、实施和监督，对医疗质量与安全负总责。

第七条质控组长负责本科室医疗质量与安全管理

的具体实施，组织制定医疗质量管理制度，并对医疗质

量进行监督、检查和改进。

第八条技术骨干负责本科室医疗质量与安全管理

的相关工作，参与医疗质量管理制度制定和实施，对医

疗质量进行监督和改进。

第三章医疗质量管理制度

第九条检验科应当根据法律法规、国家标准和医

院要求，制定医疗质量管理制度，包括但不限于以下内

容：

（一）检验项目开展范围和标准；

（二）检验报告的准确性、及时性和规范性；

（三）检验仪器的维护、校准和质控；

（四）检验试剂的采购、储存和使用管理；

（五）检验人员的培训、考核和资质管理；

（六）危急值报告制度；

（七）室内质控和室间质评；

（八）生物安全管理；

（九）感染控制；

（十）实验室安全；

（十一）医疗废物处理；

（十二）患者隐私保护；

（十三）医疗质量持续改进措施。

第十条检验科应当定期对医疗质量管理制度进行

审查、修订和完善，确保其科学性、合理性和适用性。

第四章医疗质量与安全管理措施

第十一条检验科应当严格执行医疗质量管理制度，

确保医疗活动符合法律法规、国家标准和医院要求。

第十二条检验科应当加强检验项目的过程控制，

确保检验结果的准确性、可靠性和及时性。

第十三条检验科应当加强对检验设备的维护、校

准和质控，确保设备性能稳定、准确。

第十四条检验科应当加强检验试剂的采购、储存

和使用管理，确保试剂质量安全。

第十五条检验科应当加强检验人员的培训、考核

和资质管理，提高检验人员业务水平和服务能力。

第十六条检验科应当建立健全危急值报告制度，

确保危急值能够及时、准确、有效地报告给临床科室。

第十七条检验科应当积极参加室内质控和室间质

评，提高检验质量水平。

第十八条检验科应当加强生物安全管理，防止病

原微生物等生物危害的传播和泄露。

第十九条检验科应当加强感染控制，防止医院感

染的发生和传播。

第二十条检验科应当加强实验室安全管理，防止

安全事故的发生。

第二十一条检验科应当加强医疗废物处理，防止

环境污染和安全事故的发生。

第二十二条检验科应当加强患者隐私保护，遵守

相关法律法规和医院规定。

第五章医疗质量与安全监督和改进

第二十三条检验科应当设立医疗质量与安全监督

小组，负责对本科室医疗质量与安全管理工作进行监督、

检查和改进。

第二十四条医疗质量与安全监督小组应当定期对

本科室医疗质量与安全管理工作进行自查、评估和改进，

并向科主任报告。

第二十五条检验科应当加强医疗质量与安全信息

化管理，建立医疗质量与安全信息平台，提高管理效率。

第六章奖惩办法

第二十六条对于在医疗质量与安全管理工作中取

得优异成绩的科室和个人，医院应当给予表彰和奖励。

第二十七条对于违反医疗质量与安全管理制度的

科室和个人，医院应当依法依规给予处理，情节严重构

成犯罪的，应当移交司法机关处理。

第七章附则

第二十八条本制度自发布之日起施行，原有相关

规定与本制度不符的，以本制度为准。

第二十九条本制度的解释权归