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口腔颌面外科学相关专业知识-7

(总分：20.00，做题时间：90分钟)

一、A3/A4型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下

面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(总题数：13，分数：20.00)

患者，男，56岁，上颌牙列缺失，下颌剩余右侧45和左侧234。其中右侧4松动Ⅱ度，近中倾斜并向对颌

伸长，牙槽骨吸收至根中1/3；右侧5松动Ⅰ度；左侧23为残根。叩(—)，X线片示剩余根长10～15mm，

未行RCT，根尖区无阴影；左侧4松动Ⅱ度，近中倾斜，向对颌伸长，牙槽骨吸收至根中1/3。

（分数：2.00）

(1).在下列修复方案中您认为本病例采用哪种方案修复较合适

A．上颌总义齿，下颌可摘局部义齿修复

B．上颌总义齿，下颌前牙固定桥修复，后牙可摘局部义齿修复

C．上颌总义齿，下颌剩余右侧45和左侧234经过RCT后，覆盖义齿修复可在右侧5和左侧3上放置磁性

附着体

D．上颌总义齿，下颌拔除右侧4和左侧4后，左侧23经过RCT后可摘局部义齿修复

E．以上都不对（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：[解析]右侧4和左侧5均近中倾斜、相对颌伸长、松动Ⅱ度，这对影响常规活动义齿就位道的设计，

人工牙的排列亦难以获得正常的合曲线，同时这两颗牙由于临床冠根比例较大，容易形成咬合创伤，影响

其预后，所以对其采取截冠后采用覆盖义齿修复，剩余的5松动Ⅰ度，且为孤立牙，亦宜截冠处理，义齿

的固位可安放磁性附着体予以加强。

(2).如左侧2根管钙化，无法RCT，可作如下处理

A．拔除

B．如无根尖感染症状，可保留直接做覆盖基牙

C．可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发痛，再拔除

D．可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发痛，再作根尖倒充术

E．以上都不对（分数：0.50）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：[解析]根管钙化，无法RCT，但无临床症状的患牙可直接保留作覆盖义齿基牙。

(3).如下颌采用覆盖义齿修复，义齿戴入后，在非功能状态时义齿基托与黏膜贴合，义齿行使功能时出现

翘动，可能的原因是

A．模型制取不准确

B．技工制作过程中基托变形

C．患者牙槽嵴发生变化

D．患者使用不当

E．覆盖基牙在非功能状态时与义齿基托接触太紧（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：[解析]覆盖义齿基托在未受咬合力时，基托与基牙之间有一定的缓冲空间，义齿受咬合力后，基托

出现一定程度下沉，基托组织面才与基牙接触，如缓冲不足，则形成支点，出现义齿翘动的现象。

(4).患者戴用覆盖义齿6个月后复诊，发现余留牙无龋坏、牙龈炎，但左侧3周围牙槽骨快速吸收，最可

能的原因是

A．患者严重缺钙

B．患者内分泌失调，激素水平改变，导致骨质疏松

C．左侧3与义齿基托的缓冲间隙不足

D．患者没能控制好左侧3的牙周病

E．患者有左侧咀嚼习惯患者戴用覆盖义齿6个月后复诊，发现余留牙无龋坏、牙龈炎，但左侧3周

围牙槽骨快速吸收，最可能的原因是

A．患者严重缺钙

B．患者内分泌失调，激素水平改变，导致骨质疏松

C．左侧3与义齿基托的缓冲间隙不足

D．患者没能控制好左侧3的牙周病

E．患者有左侧咀嚼习惯（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：[解析]左侧3与义齿基托的缓冲间隙不足，可导致义齿承受[*]力时基托与左侧3早接触，造成咬

合创伤，导致局部牙槽骨快速吸收，患者余留牙均无牙龈炎，可初步排除牙周病造成的骨吸收。

患者，女，50岁，全口义齿修复1年，发现基托纵裂。检查：上半口义齿基托纵裂从双中切牙处开始向后

延伸。前牙成浅覆，但腭隆突处黏膜充血压痛，两侧咬合力感觉相等。上半口义齿固位良好。

（分数：1.50）

(1).该病例基托纵裂最可能的原因是

A．前伸不平衡B．侧不平衡

C．硬区未缓冲

D．唇侧基托与黏膜不密合

E．前牙呈深覆深覆盖（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

(2).义齿的基托直接重衬修理，下面哪一步骤是错误的

A．