2024版放射性皮肤损伤的护理TCNAS 43─2024.docx

放射性皮肤损伤的护理

Nursingofpatientswithradiation-inducedskininjury

T/CNAS43─2024

2024-10-11发布 2025-01-01实施

1范围

本文件规定了放射性皮肤损伤的评估、预防及护理。本文件适用于各级各类医疗机构的医务人员。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

放射性皮肤损伤radiation-inducedskininjury

各种类型的电离辐射（如β射线、γ射线、X射线、质子射线及其他高能粒子射线等）照射而引起的皮肤、黏膜炎症性损害。放射部位皮肤表现为色素沉着、红斑、瘙痒、脱皮、水疱、糜烂等，继之形成溃疡和坏死。

4基本要求

4.1应在放射治疗过程中动态评估放射部位皮肤。

4.2应在放射治疗过程中给予预防措施。

4.3应根据放射部位皮肤损伤的分级提供相应的护理措施。

5评估

5.1宜使用放射治疗肿瘤学组（RadiationTherapyOncologyGroup，RTOG）皮肤毒性分级标准评估放射部位皮肤损伤情况（附录A）。

5.2首次放疗前，应评估放射性皮肤损伤的危险因素（附录B）。

5.3每次放疗时、放疗结束后随访时，应评估放射部位皮肤。

6预防

6.1放疗前放射部位的皮肤护理

6.1.1宜使用电动剃须刀剃除局部毛发。

6.1.2应遵医嘱使用放射皮肤保护剂。

6.2放疗期间放射部位皮肤的保护

6.2.1应避免在放射部位进行冷热敷和有创操作。

6.2.2应嘱患者：

——用温水或pH值为4～6的皂液轻柔清洁放射部位皮肤；清洁后用柔软、吸水性强的棉质毛巾蘸干放射部位皮肤；

——穿低领、宽松、柔软的棉质衣物；

——避免在放射部位使用化妆品、佩戴饰品等；

——外出时采取物理防晒措施，避免放射部位皮肤受到阳光照射；

——避免尖锐物品损伤放射部位的皮肤。

7护理

7.1１级放射性皮肤损伤的护理

7.1.1应继续落实放射部位皮肤的保护措施。

7.1.2应嘱患者：

——保持放射部位皮肤清洁，可用亲水性润肤剂保湿，或遵医嘱使用皮质类固醇药物，1～2次/d；——禁止抓挠放射部位皮肤，可轻拍局部皮肤减轻瘙痒，或遵医嘱用药。

7.22级、3级放射性皮肤损伤的护理

7.2.1应继续落实放射部位皮肤的保护措施。

7.2.2应每天评估伤口情况。疑似伤口感染时，应使用生理盐水清洗；出现伤口感染时，应遵医嘱使用抗生素。

7.2.3应避免在开放皮肤伤口处使用刺激性的外用药液擦拭。

7.2.4宜根据伤口状态选择伤口敷料：

——伤口组织坏死阶段，应使用水凝胶敷料或请外科局部清创，宜选用伤口引流或高吸收敷料等保持创面湿润；

——伤口肉芽形成阶段，宜使用低黏性、保湿敷料；

——伤口上皮形成阶段，宜使用低黏性敷料；

——感染伤口，宜使用含银敷料。

7.34级放射性皮肤损伤的护理

7.3.1应继续落实保护放射部位的措施。

7.3.2应遵医嘱暂停放疗。

附录A

（资料性）

RTOG放射治疗皮肤毒性分级标准

分级 症状

和基线相比没有变化

滤泡、昏黄或无光泽的红斑、脱皮、干脱屑和/或出汗减少

柔软或明亮的红斑，斑片状的潮湿脱皮和/或中度水肿

除了皮肤褶皱、凹陷性水肿，还混合湿性脱皮

溃疡、出血、坏死

附录B

（资料性）

放射性皮肤损伤的危险因素

项目

内容

自身因素

放射部位皮肤颜色、弹性、完整性、疼痛

肥胖

长期日晒

吸烟

疾病因素

营养不良

代谢性疾病

皮肤疾病

治疗相关因素

放射治疗分割方案、剂量和联合治疗