老年人睡眠障碍.ppt

感谢大家观看第62页,共62页，星期六，2024年，5月OSA诊断－多导睡眠监测第30页,共62页，星期六，2024年，5月*第31页,共62页，星期六，2024年，5月OSA诊断AHI血氧饱和度轻度5-1585%-90%中度15-3080%-85%重度≥30≤80%第32页,共62页，星期六，2024年，5月诊断目标第33页,共62页，星期六，2024年，5月就诊原因白天嗜睡夜间打鼾，影响别人睡眠看宣传资料妻子发现频繁呼吸间歇，担心夜间憋气其他系统疾患…第34页,共62页，星期六，2024年，5月一般治疗减肥/规律锻炼戒烟酒，慎用镇静催眠药侧卧位药物治疗治疗原发病呼吸驱动/兴奋药OSA治疗方法第35页,共62页，星期六，2024年，5月矫形器口腔矫形器外科治疗悬雍垂腭咽成型术UPPP激光/射频辅助手术LAUP气管切开术、上颌前徙术、硬腭截短术、颏前移及下颌前徙术、鼻内镜手术、舌体或舌根切除手术、下颌骨前移、口咽腔扩大等OSA治疗方法第36页,共62页，星期六，2024年，5月悬雍垂腭咽成形术UPPP第37页,共62页，星期六，2024年，5月CPAP（持续正压通气） 适合于80％以上的OSA患者BiPAP（双水平正压通气）OSA治疗方法－无创通气第38页,共62页，星期六，2024年，5月提供压力支撑上气道，保证上气道的开放CPAP第39页,共62页，星期六，2024年，5月CPAP适应症2005年国际睡眠呼吸指南①中度以上OSAHS患者②轻度患者，伴有日间嗜睡、认知功能异常或合并有心血管疾病者③轻度患者，一般治疗无效者④手术前后和手术失败者第40页,共62页，星期六，2024年，5月*CPAP应用第41页,共62页，星期六，2024年，5月第42页,共62页，星期六，2024年，5月CPAP治疗注意事项OSA需要长期治疗保持有效的治疗压力保持鼻腔通畅正确选择和使用面罩使用湿化器或加温湿化器第43页,共62页，星期六，2024年，5月OSA治疗原则CPAP疗效明显优于其它方法，应该作为首选治疗对可耐受CPAP的轻度患者，中、重度患者和年老体弱、有严重冠心病、脑血管病、上呼吸道软组织塌陷明显而无明显解剖学狭窄因素者应首选CPAP治疗无明显全身疾病的轻中度患者，若存在手术可以解决的解剖学狭窄，可考虑手术第44页,共62页，星期六，2024年，5月OSA治疗原则UPPP手术适于软腭水平狭窄者，口腔矫治手术和口腔矫治器则更适于喉咽部狭窄者，后者疗效优于UPPP对重症OSA患者的手术要尤其慎重，必要时术前要做气管切开对任何一种治疗方法，疗效评价和随访都是必须的第45页,共62页，星期六，2024年，5月失眠-主要内容第46页,共62页，星期六，2024年，5月失眠的定义失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。(1)睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30min;(2)睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒;(3)睡眠质量下降:睡眠浅、多梦;(4)总睡眠时间缩短:通常少于6h;(5)日间残留效应(diurnalresidualeffects):次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。第47页,共62页，星期六，2024年，5月失眠的分类根据病程分为:(1)急性失眠:病程小于4周;(2)亚急性失眠:病程大于4周,小于6个月;(3)慢性失眠:病程大于6个月。第48页,共62页，星期六，2024年，5月失眠的原因-5PPhysicalcauses(躯体性原因)Physiologicalcauses(生理性原因)Psychologicalcauses(心理性原因)Pharmacologicalcauses(药物性原因)Psychiatriccauses(精神性原因)第49页,共62页，星期六，2024年，5月伴随失眠的常见疾病巴金森氏症心肺功能不全前列腺增生或尿道括约肌松弛致夜尿增多抑郁或焦虑状态慢性疼痛或不适其他睡眠障碍痴呆药物：酒精、咖啡因、抗帕金森药物、p受体阻滞剂、组胺受体阻滞剂、皮质激素、干扰素、利尿剂、尼古丁、苯妥英钠、选择性5一HT再摄取抑制剂、茶碱和甲状腺素等第50页,共62页，星期六，2024年，5月原发性失眠的治疗原则“按需治疗”和“小剂量间断用药”应选择非苯二氮卓类药物作为一线药物首选针对病因的治疗和培养健康的睡眠习惯等非药物治疗手段,必要时采取药物治疗。老年人应慎用苯二