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《医院合理使用抗生素管理办法》

各临床科室：

为了规范目前医疗机构滥用抗生素现象，更加科学、合理使用抗

生素，有效降低患者医疗费用，并进一步提高医疗质量与服务，我院

特制定《抗生素使用管理办法》和《合理使用抗生素原则》，现下发

给你们，请严格遵照执行。

医院抗生素使用管理办法

抗生素的使用为临床治疗提供了有效的武器，取得了很大的成

绩，对人类健康和生命保护功不可没。但滥用抗生素已经威胁到人类

健康和生态环境，带来了很多新问题，如抗生素的毒性反应、过敏性

反应、二重感染、细菌产生抗药性等。为了防止和减少上述不良情况

的发生，医务工作者必须掌握抗生素的合理使用原则。为此，医院感

染控制委员会与药事管理委员会特制定《祁东县妇幼保健院合理使用

抗生素管理办法》，望各临床科室、药剂科严格遵照执行。

一、下列情况应避免或严格控制抗生素的使用：

1.病毒性疾病或估计为病毒性疾病不宜应用抗生素；

2.发热原因不明者不宜任意采用抗生素；

3.皮肤粘膜等局部应用抗生素；

4.预防性应用抗生素；

二、临床应用抗生素的基本原则：

1.严格掌握各类抗生素的适应症及其毒副作用；

2.感染性疾病，入院后（或发现后）首先采取标本送检，然后根

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据病情估计可能的感染菌，试用一至三种抗生素。分离出病原菌并且

测定其药敏或联合药敏后，应用有效抗生素（品种选择一类为主，总

体品种不得超过三种）；

3.结合临床诊断、感染轻重、患者一般情况以及用药后的反应、

药物副作用，细菌产生耐药性的可能、药物价格等选用适当的抗生素；

4.针对感染性疾病使用抗生素时，用量应适当，疗程应充足，以

免细菌产生耐药性或停药过早而引起复发；

5.氨基甙类抗生素应特别注意其耳、肾毒性，严格控制用量及其

疗程，对于儿童尤加谨慎。

6.预防性应用抗生素（手术病人、心脑血管病病人等），提倡不

用。若应用，品种不得超过二种，并且以一类为主。用药时间不得超

过一周。

7.在患者肝、肾功能减退时应用抗生素应特别注意其肝、肾毒性；

8.采用综合性治疗措施，使应用抗生素治疗取得良好的疗效；

9.静脉滴注抗生素要注意抗生素之间，抗生素与其他药物之间的

配伍禁忌；

10.联合应用抗生素必须有明确的指征，以防止抗生素之间的拮

抗作用，无关作用，副作用的发生。

三、在临床工作中，应严格执行消毒隔离制度和密切注意无菌操

作，以防止或减少院内交叉感染及术后感染。

四、委员会定期抽查病房、门诊使用抗生素的处方进行分析，对

不合理处方进行登记、讨论，以促进抗生素的合理使用。

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五、临床科室在使用抗生素时，应严格掌握适应症，防止滥用，

并做好疗效评价，毒、副作用观察等记录。

合理使用抗生素原则

一、应用抗生素应遵循以下原则：

1、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。

2、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）

不宜使用抗生素。

3、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌

产生或变态反应。

4、青霉素（g）。是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、a组溶血

性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。

5、大环内酯类。宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原

体感染。

6、氨基糖甙类。每日一次加10%葡萄糖液100ml，静滴疗效好，

毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于g杆菌肺炎；退热后5~7天可停

药。尿路感染；疗程3~5天，反复发作者稍延长。败血症；病情好转，

体温正常7~10再停药。

17、急性感染，应用抗生素后临床疗效不显著，一般在72小时

应考虑改用其他抗菌药物。

18、预防性用药。一般而言可在手术前30分钟预防性给药。

19、抗生素配伍要合理。两种抗生素同时应用，尤其要考虑有无

理化、药理等配伍禁忌。