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第三季度护理质量检查结果通报

为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持

续改进，护理部每周对临床科室的护理质量进行了督导检查，重

点检查病区管理、基础护理、特一级护理、健康宣教、无菌技术

操作、护理文件书写以及中医护理常规和操作等方面内容。现将

检查情况通报如下：

一、做得好的方面：

1、病区管理和基础护理：

病区管理有条不紊，护士仪容仪表规范，各班分工明确，晨

晚间护理落实到位，病区环境整洁，护士主动巡视病房，护理记

录及时。

2、健康宣教认真，询问病人知道宣教内容，知晓责任护士及医

生姓名。

3、护理管理资料基本规范，能定期完成检查和考核。

4、急救药品和高危药品管理规范，能定时检查并及时补充，标

识醒目，定位摆放。

二、存在问题：

（一）护理质量安全管理

1、内一科未对实习生进行考核，内二科、妇产科未按时进行业

务学习，学习记录不全。

2、内二科急救药品帐物不符。

3、外一科、妇产科、内二科个别护士护理操作时未带口罩。

4、妇产科护士灌肠、内二科护士测体温未端治疗盘。

5、外二科、内一科护士静脉输液时治疗盘放在病床上。

6、内一科、内二科中医操作流程未掌握。

7、内一科静脉针头悬挂在输液管上。

8、各科均无中医护理治疗卡。

9、外二科病人入院未及时安置，内一科个别病人未戴腕带。

10、内二科、外二科、内一科护理知识提问回答不全。

（二）病房管理与基础护理

1、内一科、内二科个别病人无床头卡，内一科床头卡填写不完

整。

2、妇产科、精神科病人床单不平整。内一科、妇产科、精神科

病人身上有异味。

3、外二科、妇产科家属探视时间长，交谈影响病人休息。

4、妇产科、内一科床下有杂物，妇产科床头柜上物品放置凌乱。

（三）护理文件书写

1、外二科、内一科生命体征未按医嘱测量。内一科、妇产科入

院告知单、体温单有涂改，内二科灌肠标识错误。

2、各科护理记录未体现情志护理。外二科护理记录未用中医术

语，内一科护理文书书写不整齐，内二科护理记录简单，内一科、

妇产科、外二科入院评估内容不全，无舌苔、脉象，外二科无中

西医诊断。

3、内一科皮试结果未签字，内二科医嘱转抄有错误。

（四）医院感染管理

1、各科护士手卫生依从性差。

2、妇产科有过期的一次性物品。

3、内二科、外二科、外一科湿化瓶用后未消毒干燥保管。

4、内一科、妇产科棉签无开启日期。

5、妇产科待产床上的床单未做到一人一用一更换。

（五）二甲复审检查：

1、操作考核

1﹙﹚内一科司利华：氧气吸入法洗手不到位，除尘时对着患者面

孔，解释不全面，未叙述吸氧目的，未查看腕带，病房环境、温

度未评估，操作流程不熟悉。

2﹙﹚内一科胡小丽：艾条艾灸法洗手步骤不正确，操作流程不熟

练，医疗废物未分类，结束后未开窗通风。

3﹙﹚内二科张丽芳：测量血压前未摸肱动脉，袖带缠绕位置不正

确，评估不完整。

4﹙﹚内二科王小燕：拔火罐双人查对程序错误，未检查火罐吸附

情况，病人未保暖，火罐用后未按污物处理，医疗废物未分类。

2、护理提问

1﹙﹚外一科马莎：二级护理的内容回答完整。岳虹：痔疮的护理

常规，回答正确。

2﹙﹚内一科冯娟：肺胀的护理常规，回答基本完整。演莉二级护

理要点：回答不全面。孟玲：眩晕的健康指导、二级护士的职责、

情志、饮食护理回答不完整。

3

3﹙﹚内二科熊丽：高钾病人的饮食护理，回答太简单。翟茜莹护

士职责回答不完整。

三、改进措施：

（一）护理质量安全管理

1、每月按计划进行业务学习，定时对实习生进行考核。

2、急救药品用后及时补充，做到帐物相符。

3、护理操作时着装整齐，仪表规范。

4、纠正不良习惯，护理操作必须端治疗盘。

5、严格执行无菌技术操作原则，防止院内感染。

6、加强中医操作训练，熟悉操作流程。

7、不用的静脉针头放在利器盒中，按医疗废物处理。

8、中医操作按医嘱抄写治疗卡。

9、妥善安置病人，住院病人佩戴腕带。

10、加强业务学习，熟练掌握护理知识。

（二）病房管理与基础护理

1、住院病人及时填写