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中医用生石膏治疗高烧的医案病例分析

石膏性凉，味辛甘，能治高烧不退、邪热郁肺、胃火炽

盛，更能散肌表之热。张锡纯认为，凡外感实热者，放胆使

用石膏直胜金丹。但是，长期以来，医者对石膏多有误解，

认为石膏性大寒，而宜锻用之。石膏若锻用，其宣散之性就

会变为收敛。若用煅石膏治疗外感有实热者，会将其痰火敛

住，使其凝结不散，用到一两就足以伤人，是变金丹为鸩毒

也。等到用煅石膏坏事之后，人们不知其咎在煅而不在石膏，

转过来又说石膏性猛烈足以伤人。于是一唱百和，视用石膏

为危途，即使有放胆用之者，亦不过用7～8钱而已。

夫石膏之质甚重，7～8钱不过一大撮耳。以微寒之药一

大撮，欲灭寒温燎原之热，又何能有大效?是以，愚用生石

膏治外感实热，轻症也必用至两许。若实热炽盛，又常用至

4～5两，或7～8两，或单用，或与它药同用，必煎汤3～

4茶杯，分4～5次徐徐温饮下，退热不必尽剂。

盖石膏生用治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，

亦断无不退热之理。若是实热兼脉虚者，用人参佐石膏也必

能退热。药房里扎细之石膏多系煅者，即使抓药者方中明开

的是生石膏，也常用煅者充之。故凡用生石膏者，宜买整块

明亮者，自监视扎细。若购来之药难

辨煅与不煅，待将药煎成，石膏凝结药壶之底，倾之不

出者，必是煅石膏，其药汤断不可服。

附案(1)愚长子荫潮七岁时，患感冒风寒，四五日间身大

热，舌苔黄而带黑。孺子嫌药苦，强与之，呕吐不止。遂单

用生石膏两许，煎取清汤，分三次温服下，病稍愈。

又煎生石膏2两，亦徐徐温饮下，病又见愈。又煎生石

膏3两，徐徐饮下如前，病遂痊愈。夫七岁孺子，约一昼夜

间共用生石膏6两，病愈后饮食有加，毫无寒中之弊，则石

膏果大寒乎?此系愚初用石膏也。

附案(2)**县尹朱**夫人，年过五十，与戊午季秋得温病

甚剧。先请东医治疗，所服不知何药，外用冰囊以解其热。

数日后热益盛，昏昏似睡，大声呼之也无知觉，其脉洪实搏

指。愚使其将冰囊撤去，用生石膏细末4两，粳米8钱，煎

取清汁4茶杯，约历10点钟，病人将药服尽，豁然顿醒。

**甚喜，命其公子良佐从愚学医。

附案(3)石膏之性又善清氲疹之热。奉天友人朱**之哲嗣

文治五岁，与庚申立夏后，周身壮热，出疹甚稠密，脉象洪

数，舌苔白厚。知其出疹患温热也，欲用凉药清解之，因其

素有心下作痛之病，出疹后贪食鲜果，前一日犹觉疼，又不

敢投以重剂，遂勉强用生石膏、玄参各6钱，薄荷叶、蝉蜕

各1钱，连翘2钱，晚间服药，至翌日午后视之，气息甚粗，

鼻翘煽动，咽喉作痛，且自鼻中出血少许，大有烦躁不安之

象。愚不得已，重用生石膏3两，玄参、麦冬各6钱，仍少

佐以薄荷、连翘诸药，使煎汤三茶盅，分三次温服下。至翌

日视之，则诸症皆轻减矣。

然余热犹炽，其大便虽行一次，仍系燥粪，其心中犹发

热，脉仍有力。遂于清解药中仍加生石膏1两，连服2剂，

壮热始退，继用凉润清毒之药调之痊愈。

附案(4)石膏之性又善清咽喉之热。**友人董寿山，年

30余，初次感冒发颐，数日颌下颈项皆肿，延至膺胸，复渐

肿而下。其牙关紧闭，唯自牙缝可进稀汤，而咽喉肿痛，又

艰于下咽。请医调治，服清火解毒之药数剂，重热转增。

时当中秋节后，淋雨不止，因病热危急，冒雨驱车30

里迎愚诊治。见其颌下连项，臃肿异常，状类时毒热，色甚

红，纯是一团火毒之气，下肿已至心口，自牙缝中进水半口，

比以手掩口，十分努力方能下咽。且痰涎壅至胸中，上至咽

喉，并无容水之处，进水少许，必换出痰涎一口。且觉有气

上冲，时作呃逆，连连不止。诊其脉洪滑而长，重按有力，

兼有数象。

愚日：“此病俗所称蛤蟆氲是也，毒盛炽热，盘踞阳明

之府，若火之燎原，必重用生石膏清之，乃可缓其毒热之势。”

从前医者再做，谓曾用生石膏1两，毫无功效。愚日：“石

膏乃微寒之药，《本经》原有明文，如此热度，仅用两许何

能见效?”遂用生石膏4两，金钱重楼、清半夏各3钱，连

翘、蝉蜕各1钱，煎服后，觉药停胸间不下，其热与肿似有

益增之势，知其症兼结胸，火热无下行之路，故益上冲也。

幸药房即在本村，复急取生石膏4两、生赭石3两，又

煎汤徐徐温饮下，仍觉停于胸间。又急取生赭石3两、蒌仁

2两、芒硝8钱，又煎汤饮下，胸间仍不开通。此时咽喉益

肿，再饮水亦不能下，病家惶恐无措。

愚晓之日：“我所以急急