癫痫病人的护理.pptx

癫痫病人的护理

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学习目标

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案例导入

病人王某，女，26岁。因反复发作性意识障碍、肢体抽搐入院。

病人2年前无明显诱因突然高喊一声，跌倒在地，呼之不应，两眼上翻，眼球固定，喉部痉挛，四肢呈持续性阵挛收缩，口吐白沫，口唇、皮肤发绀，送医后诊断为“癫痫”，予以地西泮治疗后缓解出院。之后反复发作，为进一步治疗入院。今晨护士查房时，病人突然尖叫一声，跌倒在地，呼之不应，两眼上翻，四肢持续性阵挛收缩，口吐白沫。

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案例导入

此情形应采取什么措施控制病人发作？

该病人的主要护理问题有哪些？如何护理？

对该病人进行健康指导

03

01

02

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概述

癫痫（epilepsy）：

是一组由不同病因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征。

临床特点：发作性

短暂性

重复性

刻板性

痫性发作：每次发作或每种发作的短暂过程

概述

病因及分类

癫痫

症状性癫痫

特发性癫痫

继发性癫痫，由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常引起。如脑外伤、脑肿瘤等

原发性癫痫，病因不明，可能与遗传有关

隐源性癫痫

病因不明

概述

迄今尚未完全阐明

电生理改变：发作时大脑神经元出现异常的、过度的同步性放电

发病机制

概述

影响癫痫发作的因素

年龄

特发性癫痫与年龄密切相关。如6-7岁为儿童失神发作的发病高峰。各年龄段癫痫的病因也不同

遗传因素

在特发性和症状性癫痫的近亲中，癫痫的患病率高于普通人群

睡眠

癫痫发作与睡眠-觉醒周期关系密切

内环境

睡眠不足、劳累、饥饿、便秘、饮酒、情绪激动等均可诱发；少数病人仅在月经期或妊娠期发作

护理评估

健康史

一般情况

诱因

病史

性别、年龄等

疲劳、发热、失眠、饮酒、情绪激动等

首次发作时间、发病方式及过程，发作频率；

发作时是否伴有舌咬伤、跌伤、尿失禁等

有无癫痫家族史

护理评估-身体状况

A

B

D

C

共性

特征

每次发作持续时间为数秒或数分钟，很少超过30min

短暂性

第一次发作后，经过不同间隔时间会有第二次或更多次发作

重复性

症状突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常

发作性

每次发作临床表现几乎一样

刻板性

护理评估-身体状况

部分性发作

是痫性发作的最常见类型

源于大脑半球局部神经元的异常放电

复杂部分性发作

单纯部分性发作

部分性继发全面性发作

无意识障碍

有意识障碍

护理评估-身体状况

部分性发作

发作时间短，一般不超过1min，起止突然，无意识障碍

单纯部分性发作

护理评估-身体状况

部分性发作

单纯部分性发作

Jackson发作：发作从局部开始，抽搐自手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐扩展；严重者发作后可遗留短暂性（30min-36h）肢体瘫痪，称为Todd麻痹。

旋转性发作：双眼突然向一侧偏斜，继之头部不自主同向转动，伴身体扭转

姿势性发作：发作一侧上肢外展、肘部屈曲、头向同侧扭转、眼睛注视同侧

发音性发作：不自主重复发作前的单音或单词，偶有语言抑制

护理评估-身体状况

部分性发作

也称精神运动性发作，有意识障碍，发作时对外界刺激无反应，以精神症状及自动症为特征

病灶多在颞叶，又称为颞叶癫痫

复杂部分性发作

护理评估-身体状况

部分性发作

单纯部分性发作发展为复杂部分性发作

单纯或复杂部分性发作均可泛化为全面性强直阵挛发作

部分性发作继发全面性发作

护理评估-身体状况

全面性发作

异常放电源于双侧大脑半球

发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状

全面强直-阵挛发作（大发作）

失神发作（小发作）

强直性发作

阵挛性发作

肌阵挛发作

失张力发作

护理评估-身体状况

全面性发作

又称为小发作，多见于儿童

突然意识短暂丧失，停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，一般不会跌倒，手中持物可掉落，持续5-10s后立即清醒，继续原先的活动，对发作无记忆。

失神发作

护理评估-身体状况

全面性发作

又称为大发作，最常见的发作类型之一

临床特征：意识丧失、双侧强直后出现阵挛

发作分3期：强直期、阵挛期、发作后期

全面强直-阵挛发作

护理评估-身体状况

全面性发作

全面强直-阵挛发作

突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌持续性收缩，表现为眼球上翻、喉部痉挛发出尖叫、呼吸停止，口先强张而后突闭、颈部和躯干先屈曲后反张，上肢由上举后旋转为内收前旋，下肢先屈曲后伸直。持续10～20s

强直期

全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢至停止，但生命体征未恢复，持续约1min

阵挛期

抽搐停止，口吐白沫，进入昏睡，生命体征逐渐恢复正常，逐渐清醒，肌肉松弛。对发作过程无记忆

发作后期

护理评估-身体状况

全面性发作

全面强直-阵挛发作

护理评估-身