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病历书写规范考试题及答案

病历书写规范试题及答案

单选题：

1、主诉的写作要求下列哪项不正确（D）

A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能

D.指出疾病发热发展及预后E..文字精练、术语准确

2、病程记录书写下列哪项不正确（D）

A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见

D.每天均应记录一次E.临床操作及治疗措施

3、病历书写不正确的是（E）

A,入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有

接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写E.手术记录凡参加手术

者均可书写

4、有关病历书写不正确的是（A）

A.首次由经管的住院医师书写B.病程记录一般可2-3天记录一次C.危重病人

需每天或随时记录D.会诊意见应记录在病历中E.应记录各项检查结果及分析

意见

5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（B）

A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录C.术中或术后可能出现的并发症、

手术风险

D.患者签署意见并签名E.经治医师或术者签名

6、术后首次病程记录完成时限为（D）

A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术后即刻E.术后24小时

7、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（A）

A.7天B.9天C.14天D.3天E.24小时

8、转入记录由转入科室医师于患者转入后（B）小时内完成

病历书写规范考试题及答案

A.8小时B24小时.C.48小时.D.72小时E.6小时

9、患者住院时间较长，应有经治医师（A）作为病情及诊疗情况总结。

A.每月B.两月一次C.由上级医师决定时间长短D.病情稳定可不做阶段小

结

10、首次病程记录的时间要精确到（B）

A.小时B.分钟C.秒钟D.不必记录时刻

11．下列哪项不是医院输血管理法律法规依据？(D)

A.《中华人民共和国献血法》B.卫生部《医疗机构临床用血管理办法》

C.卫生部《临床输血技术规范》D.中华人民共和国《血液制品管理条例》

12．关于临床输血，应记入病历的有以下几项，哪项除外？(D)

A.《输血治疗同意书》B.输血报告单

C.输血情况记录D.无输血反应的《输血不良反应单》

13．下列哪项不属于成分输血？(D)

A.红细胞制剂输血B.血浆制剂输血

C.血小板制剂输血D.全血输血

14．关于血浆的不合理使用，下列哪项是正确的？(D)

A.作为胶体液，补充血容量B.补充白蛋白，增加机体营养

C.补充球蛋白，增强机体免疫力D.以上均属不合理使用血浆

多选题：（每题3分，共18分）

17、过去病史包括下列哪几项（ABDE）

A.传染病史及接触史B.手术外伤史C.家族遗传病史D.局灶病史E,预防接种

时及药物过敏史

18、下列哪些内容应另立专业书写（ABCE）

A.会诊记录B.麻醉记录C.术前讨论记录D.阶段小结E.出院小结

19、现病史内容包括（ABCD）

病历书写规范考试题及答案

A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况B.伴随症状C.诊疗经