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丙种球蛋白静脉滴注治疗重症肺炎的效果

分析

[摘要]目的探讨丙种球蛋白静脉滴注治疗重症肺炎

的效果。方法选择2011年8月～2015年1月在我院诊治

的成年人重症肺炎150例，根据随机数字表法分为治疗组与

对照组，各75例，对照组给予头孢曲松钠+米力农治疗，在

此基础上治疗组加用丙种球蛋白静脉滴注治疗，1周后观察

两组预后情况。结果治疗组的治疗总有效率为94.7%，对

照组为86.7%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P0.05），

具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：给予常规基础治疗，选择头孢曲松钠（丽珠

集团丽珠制药厂，国药准字1.0g加入生理盐

水100ml，静脉滴注，1次/d；给予负荷量米力农（安徽万

邦医药科技有限公司，国药准字50μg/kg，5min

缓慢静脉滴注以后0.5μg/（kg・min）维持2h，1次/d。

治疗组：在对照组治疗的基础上给予静脉滴注丙种球

蛋白（武汉生物制品研究所，国药准字，1g/kg，

给药浓度为2.5%，滴速为（5～6）ml/（kg・min），8～10h

内滴完，1次/d。

两组治疗1周后观察预后情况。

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1.3观察指标

显效：治疗后临床症状消失、实验室指标完全改善；

有效：治疗后临床症状基本消失、实验室指标明显改善；无

效：治疗后无达到上述标准。观察比较两组住院时间、体温

恢复正常时间与咳嗽消失时间。1.4统计学方法

采用SPSS13.00统计软件对数据进行分析和处理，

计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）

表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者综合疗效的比较

治疗组总有效率为94.7%，对照组为86.7%，治疗组

的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）

（表1）。

2.2两组患者住院时间、体温恢复正常时间、咳嗽消

失时间的比较

治疗组的住院时间、体温恢复正常时间与咳嗽消失时

间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应发生情况

两组患者在治疗期间均无严重不良反应发生，无不良

反应上报情况。

3讨论

随着社会人口老龄化、病原体的变迁及病原对抗生素

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耐药率的上升，我国重症肺炎的患病率逐渐升高。在患者中，

除病原体的直接侵袭损害外，更重要的是病原体及其产生的

一些蛋白质或脂质产物能启动自身免疫系统参与调控的一

系列生物连锁反应，致使机体发生低氧血症和高碳酸血症

[5]。当前肺炎具有一定的致死率，一般由感染因子造成，

这些感染因子包括细菌、真菌、病毒、支原体等。在各种肺

炎中，约50%的重症肺炎是由肺炎链球菌引起的。

目前国内对重症肺炎的抗感染治疗选药随意性较大，

不合理用药现象普遍。头孢曲松是第3代广谱的β-内酰胺

类头孢菌素，对多数细菌有较高的敏感度。米力农为第2代

磷酸二酯酶抑制剂，其经β-受体旁路途径起效，可增加细

胞内环磷酸腺苷的含量，促进钙离子内流，使心肌细胞质的

钙离子浓度增高，从而增强心肌收缩力[6]。丙种球蛋白作

为多糖类IgG型免疫球蛋白，起初被作为免疫缺陷性疾病的

替代治疗，后广泛应用于自身免疫性疾病及系统性炎症性疾

病[7]。其能下调TNF-α或IL-β介导的黏附细胞分子的表

达，也能抑制细胞黏附作用，减少炎性神经肽类的释放[8]。

本研究治疗组的治疗总有效率为94.7%，对照组为86.7%，

治疗组的总有效率明显高于对照组（P0.05）。

重症肺炎患