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临床医学综合能力(西医)分类模拟906
一、A型题
1.?为了促进毒物从体内尽快排出,下列毒物中毒时首选血浆置换进行血液净化的是______
A.苯巴比妥
B.水杨酸
C.蛇毒
D.氯酸盐
正确答案:C
(江南博哥)[解析]无论是游离或与蛋白结合的毒物,特别是生物毒如蛇毒、蕈中毒及砷化氢等溶血毒物中毒,使用血浆置换疗效较好。一般于数小时内置换3~5L血浆。苯巴比妥、水杨酸、氯酸盐中毒等常用血液透析排毒。
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2.?男,65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体:中度贫血貌,左锁骨上淋巴结肿大、固定,上腹腹肌稍紧张,腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块,大小约2.0cm×2.5cm×3.0cm,无压痛,活动度差。最可能的诊断为______
A.盆腔脓肿
B.直肠癌
C.胃癌
D.前列腺癌
正确答案:C
[解析]本例为胃癌伴腹腔积液及盆腔转移。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块,此为胃癌的盆腔种植转移。不要误诊为直肠癌,因病人主诉为上腹胀痛6个月。“左锁骨上淋巴结肿大、固定”为胃癌的魏氏淋巴转移。
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3.?生长激素的生理作用为______
A.促进骨髓发育
B.促进软骨发育
C.促进脂肪合成
D.促进葡萄糖消耗
正确答案:B
[解析]生长激素可促进骨(不
??[解析]骨髓)、软骨、肌肉等的生长发育(B对);可激活对激素敏感的脂肪酶,促进脂肪分解;可抑制外周组织摄取和利用葡萄糖,减少葡萄糖消耗,升高血糖。
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4.?医生采取“多头堵”“大包围”的方式开具大处方,违背的医学伦理要求是______
A.对症下药
B.公正分配
C.加强协作
D.合理配伍
正确答案:D
[解析]医生采取“多头堵”“大包围”的方式开具大处方,不符合“合理配伍”的用药原则,故答D。
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5.?男,70岁。咳嗽咳痰1个月,抗感染及镇咳药治疗效果欠佳。查体:36.8℃,右肺可闻及局限性哮鸣音。该病人应首先考虑的诊断是______
A.支气管肺癌
B.支气管异物
C.支气管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
正确答案:A
[解析]①老年病人,长时间咳嗽咳痰,抗生素治疗无效,右肺局限性哮鸣音,应考虑中央型肺癌(A)。②支气管异物常有窒息史、误咽史,很少出现局限性哮鸣音,故不答B。支气管哮喘常表现为阵发性呼气性呼吸困难,两肺满布哮鸣音,而不是局限性哮鸣音,故不答C。慢性阻塞性肺疾病常表现为咳嗽咳痰2年以上,本例病史仅1个月,故不答D。
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6.?完全由质膜和胞质固有的电学特性决定,而没有离子通道激活的膜电位是______
A.局部电位
B.终板电位
C.突触后电位
D.电紧张电位
正确答案:D
[解析]完全由细胞膜的被动电学特性决定,具有一定空间和时间分布特征的膜电位,称为电紧张电位,其产生没有离子通道的激活和膜电导的改变(D)。电紧张电位属于等级性电位,可衰减性传导,其电位可融合。ABC项的产生均伴有带电离子的跨膜转移,故不答ABC。
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?男,28岁。反复右腰部绞痛伴右下腹放射痛3个月。疼痛多在劳动后发作。
7.?在鉴别诊断时,最支持肾绞痛诊断的体征是______
A.右上腹压痛反跳痛
B.右下腹压痛
C.触及肿大的右肾下缘
D.右肋肾角叩击痛
正确答案:D
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8.?肾绞痛发作时,与急性阑尾炎最重要的鉴别点是______
A.疼痛剧烈程度
B.有无恶心呕吐
C.有无血尿
D.血压和脉搏变化
正确答案:C
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9.?若该病人查尿常规示红细胞(+++),为明确是否为右侧输尿管结石,最需进行的检查是______
A.B超
B.放射性核素肾图
C.输尿管镜检查
D.KUB+IVU
正确答案:D
[解析]①。肾绞痛发作时可有右肋肾角叩击痛。右上腹压痛反跳痛提示急性胆囊炎。右下腹压痛提示急性阑尾炎。触及肿大的右肾下缘提示肾下垂。②。肾绞痛和急性阑尾炎的主要鉴别点是有无血尿。③确诊输尿管结石常行腹部X线平片+排泄性尿路造影(KUB+IVU)检查。因为肠气干扰,B超不能探查到输尿管结石。肾图只能通过肾积水征象间接提示输尿管结石。输尿管镜为有创检查,一般不用于诊断。
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10.?R-S细胞的组织起源是______
A.T淋巴细胞
B.B淋巴细胞
C.NK细胞
D.单核细胞
正确答案:B
[解析]R-S细胞是霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞,98%的R-S细胞起源于滤泡生发中心的B淋巴细胞。
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11.?与机体体温调节有关的微循环结构是______
A.真毛细血管
B.直捷通路
C.动-静脉短路
D.微动脉
正确答案:C
[解析]典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、微静脉和动-静脉吻合支组成。①直捷通路是指血液从微动脉经后微动脉和通血毛细血管进入微静
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