肿瘤流行病学 (2).ppt

感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月********调整************林黛玉扮演者：陈晓旭（妙真法师）患乳腺癌，2006年3月起病，未行正规治疗，2007年5月13日在深圳去世，年仅42岁。江泽飞（307医院乳腺癌科主任）：见证了乳腺癌的自然发病过程。******LogoLogoAddYourCompanySlogan关于肿瘤流行病学(2)Logo

男33岁臂部纤维肉瘤、溃破、出血。广泛切除，切口（实线）剥离皮片（虚线），深及肌筋膜整块切除，创面植皮。第2页,共31页，星期六，2024年，5月Logo男42岁背部纤维肉瘤3次术后复发。肿瘤巨大但仍可推动，有手术适应证麻醉：气管内全麻。体位：俯卧位。第3页,共31页，星期六，2024年，5月Logo女40岁神经纤维瘤病，正面。肿瘤侵及面部：眼、鼻、口等部位，由于肿瘤发展下坠，造成严重的颜面部畸形（1958年摄）。本症有家族史。第4页,共31页，星期六，2024年，5月Logo男41岁足底恶性黑色素瘤术后1年3个月复发（左下箭头）。恶性黑色素瘤高度恶性，若处理不当，很快复发或呈暴发性广泛性转移，本例向同侧大腿前后多发转移（向上箭头）。恶性黑色素瘤一旦临床诊断应免作活体检查。原病照发病灶应作广泛切除或截肢手术。恶性黑色素瘤第5页,共31页，星期六，2024年，5月Logo女50岁乳腺网织细胞肉瘤。肿瘤呈膨胀性生长，分叶状，肿瘤局部溃破、瘤体外翻。乳房松弛、下垂，乳头形态正常、无回缩。乳腺肿瘤第6页,共31页，星期六，2024年，5月Logo男37岁骨软骨肉瘤，正面。右大腿肿物11年，逐渐长大，无明显不适，走动自如，患侧下肢功能无障碍，由于肿瘤巨大，穿衣不便，外形难看。

第7页,共31页，星期六，2024年，5月Logo定义：研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布流行规律，流行原因和条件并采取相应对策和措施的一门学科。一、肿瘤流行病学的概念肿瘤流行病学概论第8页,共31页，星期六，2024年，5月Logo概念发生、发展和分布流行规律（what）流行原因和条件（why）制定预防和控制的学科（How）Whatwhyhow（研究范畴）WWW第9页,共31页，星期六，2024年，5月Logo 流行病学研究有三条准则： 1.基于人群为基础的研究 2.充分地对比 3.对比的标志是率 发病率患病率 死亡率病死率二.功能定位第10页,共31页，星期六，2024年，5月Logo功能定位（1）提出病因假说：对病因尚不清楚的条件下通过肿瘤流行病学研究可提出研究方向、形成假说。（2）验证病因假说：从循环医学证据已累积一定程度时可实施验证性研究，提供群体无偏估量(即无偏倚的循证因果证据)。第11页,共31页，星期六，2024年，5月Logo分析性研究主要类型实验性研究描述性研究三、肿瘤流行病学研究的主要类型第12页,共31页，星期六，2024年，5月Logo世界癌症流行趋势2000年世界癌症发病1,006万人，死亡621万人，现患2241万人。发病与死亡比10年前增长约22%。2005年全球约有760万人死于肿瘤，中国为160万人。根据目前癌症的发病趋势，据估计2020年全世界癌症发病率将比现在增加50%，全球每年新增癌症患者人数将达到1500万人。第13页,共31页，星期六，2024年，5月Logo地区0-64岁癌症患病风险(%)男女南非西非南美北美东亚东南亚西亚东欧北欧西欧澳大利亚/新西兰发达国家发展中国家全球***9.44.89.316.210.57.08.016.210.914.915.614.48.210.08.76.611.215.37.37.86.912.413.013.215.812.58.09.2全球不同地区癌症风险率（1/105）比较第14页,共31页，星期六，2024年，5月Logo65岁前全球平均患癌风险为10%。WHO专家预测，2020年全球人口80亿，癌症发病将达到2000万人，死亡将达到1200万人，癌症将成为新世纪人类第一杀手，对人类生存构成最严重的威胁。美国癌症流行趋势变化引人注目，据1992－1998年报告，美国从90年代开始，癌症发病及死亡率均呈下降趋势，2001年开始