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临床医学综合能力(西医)模拟638

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?内耳血管纹的重要作用是______

A.营养基底膜

B.缓冲蜗管内压力变化

C.产生（江南博哥）和维持蜗管内淋巴的正电位

D.产生外淋巴

正确答案：C

[考点]听觉

??[解析]静息状态下，以鼓阶中外淋巴为参考0电位，测得耳蜗毛细胞膜内电位为-80～-70mV，而蜗管中内淋巴的电位为+80mV左右。蜗管中内淋巴正电位的产生和维持，同蜗管外侧壁血管纹结构的细胞活动密切相关。实验证明，血管纹细胞膜含有丰富的活性很高的Na+-K+-ATP酶，具有Na+泵的作用，能将血浆中的K+泵入蜗管内的内淋巴，同时将蜗管内淋巴中的Na+泵入血浆。由于被转运的K+的量超过Na+的量，导致蜗管内淋巴中有大量的K+蓄积，从而保持内淋巴较高的正电位。

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2.?胞浆中合成脂肪酸的限速酶是______

A.β-酮脂酰合成酶

B.硫解酶

C.乙酰CoA羧化酶

D.脂酰转化酶

正确答案：C

[考点]脂肪酸的合成

??[解析]乙酰CoA转化成丙二酰CoA是软脂酸合成的第一步反应，催化此反应的乙酰CoA羧化酶是脂肪酸合成的关键酶(或限速酶)，该羧化反应为不可逆反应。

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3.?IPSP是由于突触后膜对哪种离子的通透性增加______

A.Na+、K+、Cl-，尤其是K+

B.Na+、K+、Cl-，尤其是Na+

C.K+、Cl-，尤其是Cl-

D.K+、Cl-，尤其是K+

正确答案：C

[考点]神经系统功能活动的基本原理

??[解析]抑制性突触后电位(IPSP)是由于抑制性中间神经元释放的抑制性递质作用于突触后膜，后膜中的氯通道开放，后膜对Cl-通透性增强，引起外向电流(Cl-内流)，最终使突触后膜发生超极化。

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4.?同时具有酶活性的受体是______

A.离子通道型受体

B.促代谢型受体

C.G蛋白耦联受体

D.酪氨酸蛋白激酶受体

正确答案：D

[考点]细胞的信号转导

??[解析]酶耦联受体主要包括：酪氨酸蛋白激酶受体(PTK)、鸟苷酸环化酶受体、丝氨酸/苏氨酸激酶受体和酪氨酸激酶结合型受体。从其名称可以看出，前3种均兼有受体和酶两个功能，最后一种只有受体功能，但能结合并激活胞内的酪氨酸蛋白激酶。

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5.?排尿反射的初级中枢位于______

A.下丘脑

B.脊髓骶段

C.延髓

D.中脑

正确答案：B

[考点]排尿反射

??[解析]排尿反射的初级中枢在脊髓骶段，高级中枢在大脑皮层。

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6.?内环境中最活跃的部分是______

A.组织液

B.血浆

C.淋巴

D.脑脊液

正确答案：B

[考点]内环境和稳态

??[解析]血浆是沟通各部分体液并与外界环境进行物质交换的重要媒介，因而是各部分体液中最为活跃的部分。

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7.?涉及核苷酸数目变化的DNA损伤形式是______

A.DNA单链断链

B.链间交联

C.链内交联

D.插入突变

正确答案：D

[考点]DNA的损伤(突变)及修复

??[解析]DNA损伤的形式包括碱基置换、插入、缺失、链的断裂等变化。其中碱基的插入和缺失可导致核苷酸数目的变化，造成移码突变。

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8.?舞蹈病的发病原因主要是______

A.黑质DA能神经元功能亢进，纹状体ACh能和γ-氨基丁酸能神经元的功能亢进

B.黑质DA能神经元功能亢进，纹状体ACh能和γ-氨基丁酸能神经元的功能减退

C.黑质DA能神经元功能减退，纹状体ACh能和γ-氨基丁酸能神经元的功能减退

D.黑质DA能神经元功能减退，纹状体ACh能和γ-氨基丁酸能神经元的功能亢进

正确答案：B

[考点]神经系统对躯体运动的调控

??[解析]黑质与纹状体之间存在环状联系，黑质DA能神经元的轴突上行抵达纹状体，控制纹状体中胆碱能神经元的活动，转而改变纹状体中γ-氨基丁酸能神经元的活动，而纹状体内γ-氨基丁酸能神经元的轴突下行抵达黑质，反馈控制DA能神经元的活动。舞蹈病的发病主要是纹状体内ACh能和γ-氨基丁酸能神经元的功能减退，而DA能神经元功能相对亢进所致。

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9.?tRNA分子上3-端序列的功能是______

A.辨认mRNA上的密码子

B.剪接修饰作用

C.辨认与核糖体结合的组分

D.提供-OH基与氨基酸结合

正确答案：D

[考点]核酸的结构和功能

??[解析]所有tRNA的3-端都是CCA三个核苷酸，细胞内的氨基酸通过酯键与其连接，生成氨基酰-tRNA。

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10.?在血浆中主要结合运输磺胺类药物的蛋白质是______

A.结合珠蛋白

B.运铁蛋白

C.铜蓝蛋白

D.清蛋白

正确答案：D

[考点]血浆蛋白

??[解析]血浆蛋白分为几类，清蛋