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西医综合分类模拟题466
一、A型题
1.下述哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值
A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.心电图
D.心导管检查和心血管造影
正确答案:A
2.原发性肺结核最常见的自(江南博哥)然演变结局是
A.自行吸收或钙化
B.发展为结核性胸膜炎
C.发展为肺外结核
D.发展为浸润性肺结核
正确答案:A
[解析]原发性肺结核好发于儿童,约90%患者的病灶均可自行吸收或钙化而痊
愈,只有5%~10%的患者发展为结核病。
3.下列风湿病病变中,哪一项反复发作对机体危害最大
A.关节炎
B.心内膜炎
C.动脉炎
D.心包炎
正确答案:B
4.区别良性肿瘤与恶性肿瘤的主要组织学依据是
A.细胞形态不一
B.结构紊乱
C.间质内炎细胞浸润
D.细胞核多形性
正确答案:D
5.女性,20岁,类风湿关节炎患者,其临床特征有下列几项,哪一项不是
A.近端指间关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.掌指关节肿痛
正确答案:B
6.支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是
A.咳嗽、咳痰
B.多于夜间发作
C.呼气性呼吸困难,可自行缓解
D.双肺可闻及哮鸣音
正确答案:C
[解析]心源性哮喘多见于器质性心脏病患者,发作时必须坐起,重症者肺部有
干、湿啰音,甚至咳粉红色泡沫痰;支气管哮喘多见于青少年有过敏史,发作
时双肺可闻及典型哮鸣音,咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。测定血浆BNP
水平对鉴别心源性和支气管性哮喘有较大的参考价值。
7.下列关于草酰乙酸的叙述错误的是
A.它是三羧酸循环的重要中间产物
B.糖异生中草酰乙酸是在线粒体内产生的
C.其经氨基化转变为天冬氨酸
D.它可以自由通过线粒体膜完成还原当量的转移
正确答案:D
[考点]糖异生过程
[解析]草酰乙酸与乙酰CoA在酶的催化下合成柠檬酸,开始三羧酸循环,经4
次脱氢、2次脱羧后又生成草酰乙酸,它既是起始物又是循环的一个产物,与另
一分子乙酰CoA可再次进行三羧酸循环。草酰乙酸经转氨基或联合脱氨基作用
可转变为天冬氨酸。糖异生中由非糖物质如乳酸等转变成糖。乳酸先脱氢生成
丙酮酸,丙酮酸再经羧化生成草酰乙酸,此过程由丙酮酸羧化酶催化,该酶仅
存在于线粒体内,因此糖异生中草酰乙酸是在线粒体内产生的。因草酰乙酸不
能自由通过线粒体膜,在线粒体内的草酰乙酸可先氨基化成天冬氨酸或还原成
苹果酸,它们能通过线粒体膜进入胞液。在胞液中天冬氨酸脱去氨基、苹果酸
脱氢后又转变成草酰乙酸。此后,在胞液中的草酰乙酸再经磷酸烯醇式丙酮酸
羧激酶催化转变成磷酸烯醇式丙酮酸,后继续沿异生途径转变为糖。
8.溃疡性结肠炎的主要症状是
A.腹泻
B.腹胀
C.食欲不振
D.便秘
正确答案:A
[解析]本题考查溃疡性结肠炎的临床表现。溃疡性结肠炎的主要症状是腹泻,
其他均为非特异的全身症状。
9.以下哪一神经通路受损可导致舞蹈病
A.大脑皮层—纹状体谷氨酸能通路
B.大脑皮层内胆碱能通路
C.纹状体—黑质γ-氨基丁酸能通路
D.黑质—纹状体多巴胺能通路
正确答案:C
10.下列哪项疾病不出现肺透明膜
A.腺病毒肺炎
B.大叶性肺炎
C.新生儿呼吸窘迫综合症
D.流感病毒肺炎
E.成人呼吸窘迫综合症
正确答案:B
[解析]大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为
主的炎症,病变始于肺泡,迅速扩展至肺段或整个肺叶,不会出现透明膜。
11.鉴别糖尿病酮症酸中毒与高血糖高渗性状态,根据下列哪项表现可诊断
为后者
A.神志改变明显
B.多尿多饮症状明显
C.血酮体升高>1.0mmol/L
D.血糖高至36.3mmol/L以上,血浆渗透压显著增高至380mmol/L
正确答案:D
[解析]根据“血糖达到或超过33.3mmol/L,有效血浆渗透压达到或超过
320mmol/L(一般为320~430mmol/L)”可诊断为高血糖高渗性状态。糖尿病酮症
酸中毒血糖增高,一般为16.7~33.3mmol/L(300~600mg/d1),有时可达
55.5mmol/L(1000mg/d1)以上,但渗透压不会显著升高。血酮体升高>
1.0mmol/L为糖尿病酮症酸中毒的特点。选项A、B没有特异性。
12.关于肺泡气体分压变化起缓冲作
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