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西医综合分类模拟题466

一、A型题

1.下述哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值

A.超声心动图

B.胸部X线检查

C.心电图

D.心导管检查和心血管造影

正确答案：A

2.原发性肺结核最常见的自（江南博哥）然演变结局是

A.自行吸收或钙化

B.发展为结核性胸膜炎

C.发展为肺外结核

D.发展为浸润性肺结核

正确答案：A

[解析]原发性肺结核好发于儿童，约90%患者的病灶均可自行吸收或钙化而痊

愈，只有5%～10%的患者发展为结核病。

3.下列风湿病病变中，哪一项反复发作对机体危害最大

A.关节炎

B.心内膜炎

C.动脉炎

D.心包炎

正确答案：B

4.区别良性肿瘤与恶性肿瘤的主要组织学依据是

A.细胞形态不一

B.结构紊乱

C.间质内炎细胞浸润

D.细胞核多形性

正确答案：D

5.女性，20岁，类风湿关节炎患者，其临床特征有下列几项，哪一项不是

A.近端指间关节肿痛

B.远端指间关节肿痛

C.腕关节肿痛

D.掌指关节肿痛

正确答案：B

6.支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是

A.咳嗽、咳痰

B.多于夜间发作

C.呼气性呼吸困难，可自行缓解

D.双肺可闻及哮鸣音

正确答案：C

[解析]心源性哮喘多见于器质性心脏病患者，发作时必须坐起，重症者肺部有

干、湿啰音，甚至咳粉红色泡沫痰；支气管哮喘多见于青少年有过敏史，发作

时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。测定血浆BNP

水平对鉴别心源性和支气管性哮喘有较大的参考价值。

7.下列关于草酰乙酸的叙述错误的是

A.它是三羧酸循环的重要中间产物

B.糖异生中草酰乙酸是在线粒体内产生的

C.其经氨基化转变为天冬氨酸

D.它可以自由通过线粒体膜完成还原当量的转移

正确答案：D

[考点]糖异生过程

[解析]草酰乙酸与乙酰CoA在酶的催化下合成柠檬酸，开始三羧酸循环，经4

次脱氢、2次脱羧后又生成草酰乙酸，它既是起始物又是循环的一个产物，与另

一分子乙酰CoA可再次进行三羧酸循环。草酰乙酸经转氨基或联合脱氨基作用

可转变为天冬氨酸。糖异生中由非糖物质如乳酸等转变成糖。乳酸先脱氢生成

丙酮酸，丙酮酸再经羧化生成草酰乙酸，此过程由丙酮酸羧化酶催化，该酶仅

存在于线粒体内，因此糖异生中草酰乙酸是在线粒体内产生的。因草酰乙酸不

能自由通过线粒体膜，在线粒体内的草酰乙酸可先氨基化成天冬氨酸或还原成

苹果酸，它们能通过线粒体膜进入胞液。在胞液中天冬氨酸脱去氨基、苹果酸

脱氢后又转变成草酰乙酸。此后，在胞液中的草酰乙酸再经磷酸烯醇式丙酮酸

羧激酶催化转变成磷酸烯醇式丙酮酸，后继续沿异生途径转变为糖。

8.溃疡性结肠炎的主要症状是

A.腹泻

B.腹胀

C.食欲不振

D.便秘

正确答案：A

[解析]本题考查溃疡性结肠炎的临床表现。溃疡性结肠炎的主要症状是腹泻，

其他均为非特异的全身症状。

9.以下哪一神经通路受损可导致舞蹈病

A.大脑皮层—纹状体谷氨酸能通路

B.大脑皮层内胆碱能通路

C.纹状体—黑质γ-氨基丁酸能通路

D.黑质—纹状体多巴胺能通路

正确答案：C

10.下列哪项疾病不出现肺透明膜

A.腺病毒肺炎

B.大叶性肺炎

C.新生儿呼吸窘迫综合症

D.流感病毒肺炎

E.成人呼吸窘迫综合症

正确答案：B

[解析]大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为

主的炎症，病变始于肺泡，迅速扩展至肺段或整个肺叶，不会出现透明膜。

11.鉴别糖尿病酮症酸中毒与高血糖高渗性状态，根据下列哪项表现可诊断

为后者

A.神志改变明显

B.多尿多饮症状明显

C.血酮体升高＞1.0mmol/L

D.血糖高至36.3mmol/L以上，血浆渗透压显著增高至380mmol/L

正确答案：D

[解析]根据“血糖达到或超过33.3mmol/L，有效血浆渗透压达到或超过

320mmol/L(一般为320～430mmol/L)”可诊断为高血糖高渗性状态。糖尿病酮症

酸中毒血糖增高，一般为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/d1)，有时可达

55.5mmol/L(1000mg/d1)以上，但渗透压不会显著升高。血酮体升高＞

1.0mmol/L为糖尿病酮症酸中毒的特点。选项A、B没有特异性。

12.关于肺泡气体分压变化起缓冲作