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第七章呼吸系统疾病;慢性阻塞性肺病（COPD）
慢性支气管炎
肺气肿
慢性肺源性心脏病
肺炎细菌性肺炎大叶性肺炎
小叶性肺炎
病毒性肺炎
硅肺;肺的正常结构与功能
各级支气管
大叶
肺小叶
细叶（腺泡）
小气道：D﹤2mm
肺泡隔
;呼吸系统全图;肺泡壁的显微结构;第一节慢性阻塞性肺病
(chronicobstructive
pulmonarydisease,COPD);正常支气管粘膜上皮;13号片，支气管鳞状上皮化生;慢性支气管炎
支气管粘膜上皮较多杯状细胞，腺体粘液化;慢性支气管炎
腺体明显增生并呈粘液腺化生;临床病理联系;二、肺气肿
(pulmonaryemphysema);病因：
慢性支气管炎并发症
先天性α1-AT缺乏
;发病机制：以慢支为例;类型及病变特点;临床病理联系：;第二节硅肺（silicosis);化学毒性学说（生物膜损伤学说）：
吸入肺泡内的硅尘
巨噬细胞吞噬+初级溶酶体次级溶酶体
硅尘表面水解产生硅酸（成氢键化合物）
与溶酶体膜脂蛋白间形成氢键
溶酶体膜损伤，通透性↑
水解酶释放
巨噬细胞崩解、自溶释放硅尘被其它巨噬细胞吞噬。
MDGF
释放致纤维化因子IL-1成纤维细胞增生、胶原形成↑
FN等纤维化;免疫学说：;病理变化:;硅结节特点：;硅肺2;硅结节;硅肺;肺纤维化;硅肺分期和病变特征;合并症;第三节慢性肺源性心脏病
(chroniccorpulmonale);病因和发病机制;（1）
COPD阻塞性通气障碍
肺气肿、肺间质纤维化缺O2
换气功能障碍
肺小动脉痉挛;（2）
长期缺O2
肺小动脉中膜肥厚肺血管构型改变
无肌细动脉肌化
;（3）
限制性肺疾病限制性通气障碍
肺血管受压缺O2;（4）
肺血管疾病肺血管病变、肺血管床
减少
;病理变化：;腺泡内肺动脉构形和构形重建;肺动脉高压致血管壁增厚;2、心脏病变：
右心室肥厚，重量增加，肌壁增
厚（肺A动脉瓣下2cm处，＞5mm），
肺动脉圆锥膨隆，乳头肌、肉柱增粗，
室上嵴增粗。
衰竭时心腔扩大、心壁变薄。;正常与肺心病的心脏
图左上方为正常人心脏，其余为肺心病
的心脏，其中最大者（左下）重780克;肺心病之心脏;肺心病之心脏（特写）;临床病理联系：;第四节肺炎(pneumonia）;分类：;1、大叶性肺炎（lobarpneumonia)
概念：主要由肺炎球菌引起的以肺
泡内弥漫性纤维素渗出为主的、
以大叶为单位的炎症;90％以上由毒力强的肺炎球菌引起；;病变性质：肺泡的纤维素性炎症
肉眼：以大叶为单位，左肺下叶最常见
肺叶充血、水肿；实变，切面细
颗粒状，色红→色灰；质地变软，
实变灶消失。;镜下观：
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