股骨间粗隆骨折护理查房 .ppt

4.预防伤口感染（1）保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出，及时报告医生换药。（2）密切观察患者的生命体征，特别是体温情况。（3）遵医嘱按时准确的应用抗生素。5.预防泌尿系统感染（1）告知患者预防泌尿系统感染的重要性。（2）鼓励患者多饮水，每日饮水至少1500ml。（3）会阴护理每日2次第27页,共35页，星期六，2024年，5月分期：早期—肌肉的收缩、舒张运动中期—临近关节的运动晚期—全面关节运动原则：循序渐进、由少到多、被动到主动、局部到整体功能锻炼第28页,共35页，星期六，2024年，5月术后当天：麻醉消失后即鼓励病人进行股四头肌收缩、踝关节背伸或屈曲、趾关节锻炼，由于术后当天因手术刺激、体力消耗大，锻炼１次或２次，１次锻炼５分钟，可由被动运动到主动运动。股四头肌静态舒缩运动第29页,共35页，星期六，2024年，5月术后第一天：指导病人进行股四头肌静止性收缩，将膝关节伸直，使下肢肌肉用力，然后放松，可促进血液循环、防止肌肉萎缩，避免活动量过大，做到循序渐进。股四头肌静态舒缩运动第30页,共35页，星期六，2024年，5月术后第二天：继续腿部肌肉及关节活动的锻炼，患侧踝关节屈伸或抗阻力活动，也可在医生指导下，用持续被动运动机（CPM）行髋、膝、踝关节屈伸被动运动，幅度３０°～４０°，每次３０分钟，每天２次，以不痛或微痛感为限。第31页,共35页，星期六，2024年，5月术后第３天～第７天，继续腿部肌肉及关节活动的锻炼。术后１周，膝关节可完全屈曲，病人可坐于床边，患膝下垂摆动，增加膝关节活动范围和肌力，防止肌肉粘连。术后２周，协助病人离床功能锻炼，扶拐立于床边，在病房慢慢行走，患肢不负重，逐渐增加步行距离与时间，以病人不感疲劳为宜。术后４周，做Ｘ线检查，了解骨痂生长情况，决定下地负重时间。开始不分负重术后，做提踵练习，半蹲起立练习，以增加负重的肌力。Ｘ线摄片有大量骨痂生长，骨折线模糊后方可完全负重。第32页,共35页，星期六，2024年，5月出院指导1.下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤2.骨折未牢固愈合时，应始终保持患肢外展位，忌内收，以免发生再骨折3.继续加强患肢的被动功能锻炼，患肢按摩、活动踝关节和膝关节，髋关节活动角度不宜超过90°4.患足无论有无负重，均应脚掌着地，顺序是足跟—跖外侧—第一跖骨头，不易足尖着地第33页,共35页，星期六，2024年，5月5.定期复查：术后2周拆线，一月后复查，遵医嘱扶拐下地，患肢不负重；2~3个月复查，X线摄片骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走；要求３个月内双膝不交叉、不坐矮椅子、不在床上屈膝而坐，如有不适及时就诊。术后一年根据骨折愈合情况取内固定。第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月**关于股骨间粗隆骨折护理查房疾病相关知识------解剖股骨头股骨颈小粗隆大粗隆第2页,共35页，星期六，2024年，5月骨折：骨的完整性或连续性中断称为骨折。股骨粗隆骨折：是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆间骨折。疾病相关知识------定义第3页,共35页，星期六，2024年，5月疾病相关知识------病因

直接暴力间接暴力积累劳损骨骼病变骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒容易造成骨折。第4页,共35页，星期六，2024年，5月又称股骨转子间骨折很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死多见于老年人属于关节囊外骨折疾病相关知识------分型第5页,共35页，星期六，2024年，5月。第6页,共35页，星期六，2024年，5月1第7页,共35页，星期六，2024年，5月第8页,共35页，星期六，2024年，5月第9页,共35页，星期六，2024年，5月疾病相关知识------临床表现1.畸形2.疼痛3.肿胀4.功能障碍5.患肢短缩外旋45-60度压痛、叩击痛第10页,共35页，星期六，2024年，5月疾病相关知识------诊断依据、辅助检查1.有外伤史。2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。3.X线摄片可见骨折。本病的辅助检查方法主要是影像学检查，包括X线检查、CT检查及MRI。第11页,共35页，星期