医院课件：《消毒隔离培训》.pptx

内容消毒隔离知识要点手卫生医疗废物管理要点

消毒隔离知识要点

主要内容相关概念消毒隔离基本要求地面、物表消毒空气消毒

相关概念高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、过氧乙酸、环氧乙烷、过氧化氢、臭氧等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法。包括采用碘类消毒剂（碘伏）、醇类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法终末消毒：感染源离开疫源地后进行的彻底消毒（有记录）

消毒方法浸泡法擦拭法｝作用30分钟后，清水冲洗（擦拭）喷雾法｝无人的状态下作用30—60分钟后开窗通风熏蒸法

灭菌方法耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌不耐热、不耐湿手术器械应采用低温灭菌方法不耐热、耐湿手术器械应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌耐热、不耐湿手术器械可采用干热灭菌方法（粉剂、油剂、玻璃器皿等）外来医疗器械?医疗机构应要求器械公司提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌

清洗、消毒、灭菌基本程序一般器械：清洗——消毒或灭菌特殊感染：朊毒体、气性坏疽、突发不明原因的传染病病人用过的器械：消毒——清洗——消毒或灭菌

特殊病原体感染的消毒朊毒体----1mol/L氢氧化钠60分钟气性坏疽----含氯或含溴消毒剂1000㎎/L—2000㎎/L30—45分钟；明显污染：5000㎎/L—10000㎎/L60分钟不明原因的传染病病原体----符合当时国家发布的规定标准

灭菌后物品器械储存摆放要求无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）距地面20-25cm，距天花板50cm以上，距墙壁5-10cm（不得将纸箱直接放置在地面上）

消毒液使用方法含氯消毒剂适用范围：体温计、各种管道、止血带、物体表面等有效浓度：500mg/L时间：30—60分钟每日更换每日监测浓度，如果试纸上没有比对浓度，要稀释到相应的浓度再比对。有消毒浓度登记本

消毒液使用方法戊二醛有效浓度2%，消毒物品浸泡10---45min，灭菌物品浸泡10小时（现不提倡浸泡灭菌方法）浸泡容器应灭菌专用试纸测试浓度使用前灭菌水冲洗干净，禁止用生理盐水有消毒浓度登记本定期更换无论是哪种消毒剂保存的温度要注意----

无菌物品打开后使用时间规定启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天无菌盘须标明开始使用时间，每4小时更换一次。

无菌物品打开后使用时间规定使用裸蒸灭菌的无菌器械，裸放无菌盘内，有效期不得超过4小时。含氯消毒剂要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不得超过24小时。高压灭菌后的物品，温度低于24℃、湿度低于70%的环境中，纺织品包装的无菌物品有效期为10-14天；其他环境存放有效期为7天；医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月；使用一次性医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的无菌物品有效期宜为6个月；硬质容器包装的无菌物品有效期宜为6个月。（消毒液配置后都必须标明配置时间、失效时间）

地面、物表的消毒地面：地面无明显污染时采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁消毒物表：无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、重症监护病房、新生儿室、血透病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等部门的地面与物体表面，每天进行消毒遇明显污染随时去污、清洁消毒。地面采用400mg/L～700mg/L含氯消毒液擦拭作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭清洁用品的消毒：抹布清洗干净在500mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。地巾清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂