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药品合理用药管理制度

第一章总则

第一条目的和依据

为规范医院药品使用行为，合理使用药品、保障患者用药安全和疗

效，依据相关法律法规、行业规范及医院实际情况，订立本规章制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院内全部相关部门和工作人员，包含药品采购、存

储、分发、处方与使用等环节。

第三条定义

1.药品：指经合法程序注册上市的具有防备、诊断、治疗、

病理学检验、消毒、抗菌等治疗作用的物质。

2.合理用药：指在临床实践中，依据患者的疾病特点、药物

特性、用药方案及个体差别等，科学合理选择药物，正确使用药物，

实现预期疗效。

3.药物滥用：指在医疗活动中，超出药物适应症、剂量范围

等限制，或未经医师处方、临床合理申领的行为。

第二章药品采购管理

第四条采购计划

1.医院应依据临床需要、药物库存情况和市场供应情况，订

立年度采购计划。

2.采购计划应明确药品品种、规格、数量、采购方式、供应

商等信息，并经有关部门审核批准。

第五条供应商资质审查

1.供应商申请医院药品供货资格时，医院应对其进行资格审

查，包含企业资质、生产质量管理、产品质量掌控体系等方面。

2.供应商资质审查结果应纳入医院供货商管理系统，并定期

进行复查。

第六条采购合同及验收

1.医院与供应商签订药品采购合同，明确双方的权利与义务，

合同应包含药品品种、数量、价格、质量标准、配送时间等条款。

2.对于送货药品，医院应布置专人进行验收，并核对药品的

品种、数量、包装完好等情况，确保药品质量符合要求。

第三章药品存储管理

第七条存储条件

1.医院应设立符合国家药品管理要求的药品贮藏室、冷藏室、

冷冻室等。

2.药品贮藏室的温度、湿度、通风等条件应符合药品的储存

要求。

第八条药品分类、标识与储存

1.医院药品应依据药品属性、特点和储存要求进行分类，并

在贮藏室内标识明确。

2.药品应按规定位置、分类、批号等进行储放，确保易于管

理和取用。

第九条药品库存管理

1.医院应建立药品库存管理制度，包含库存清单、进销存记

录、报损处理等。

2.药品库存应定期进行清点盘点，发现异常情况及时处理。

第四章药品分发管理

第十条药品配送

1.医院应订立药品配送制度，明确配送要求和流程，确保药

品定时到达并准确无误。

2.药品配送应由专人负责，配送人员应熟识药品特性和配送

要求。

第十一条门诊发药

1.门诊处方发药应依照相关规定，严格审核处方真实性和合

理性。

2.发药人员应核对患者身份，发放正确的药品，并予以必需

的用药引导。

第十二条住院药品发放

1.住院药品发放应由专人进行，核对医嘱、药品名称、剂量

等信息，确保发放准确。

2.患者家属接收药品时，应核对患者身份及药品准确性，签

字确认。

第五章药品处方与使用管理

第十三条处方审核

1.处方审核人员应对患者处方进行审核，包含处方真实性、

合理性等方面的评估。

2.对于存在问题的处方，审核人员应予以调整或退回，以保

证处方质量。

第十四条药物储备与管理

1.医院应依据临床需求和药物使用率，合理订立药物储备计

划，确保常用药物充分。

2.药物管理应按规定进行，严禁擅自调整、更换药物。

第十五条用药引导与监护

1.医院应设置特地的药师或护士，为患者供应用药引导和监

护服务。

2.用药引导包含药物的使用方法、剂量、不良反应等，药师

或护士应确保患者正确使用药物。

第六章惩罚与监督

第十六条惩罚措施

1.对于存在药品滥用、质量问题或违反规章制度的行为，医

院应依法予以相应的惩罚措施。

2.惩罚措施包含口头警告、书面警告、暂时停止工作、降职

或解聘等。

第十七条监督与检查

1.医院应建立健全药品合