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异地医保备案没有居住证用租房合同5篇

篇1

异地医保备案合同协议（基于租房合同）

甲方（参保人员）：__________________

身份证号码：________________________

联系方式：________________________

乙方（医疗机构）：__________________

医疗机构编号：____________________

联系方式：________________________

鉴于甲方因工作或生活需要，在异地（非户籍所在地）居住，需进行医保备案，但没有当地居住证，现依据相关法律法规和租房合同，经双方友好协商，达成如下协议：

一、协议目的

为保障甲方在异地就医时的合法权益，简化医保备案流程，实现医保结算便捷化，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就甲方在乙方处进行异地医保备案事宜达成如下协议。

二、甲方声明

1.甲方系医保参保人员，因工作或生活需要，在异地居住，目前暂无当地居住证。

2.甲方提供的租房合同真实有效，承诺在乙方处进行医保备案的相关信息和材料真实、准确。

三、乙方声明

乙方为合法的医疗机构，具有提供医疗服务及进行医保结算的资质。乙方同意接受甲方在乙方处进行异地医保备案，并按照有关法律法规和政策规定为甲方提供医疗服务。

四、异地医保备案相关事项

1.甲方应向乙方提供以下材料：

（1）有效身份证件；

（2）医保卡；

（3）租房合同。

2.乙方应为甲方办理异地医保备案手续，并提供相关便利。

3.甲方在乙方处就医时，应遵守乙方的相关规定和政策。

4.乙方应为甲方提供优质的医疗服务，保障甲方的合法权益。

五、医保结算

1.甲方在乙方处就医时，应按照乙方的规定进行医保结算。

2.乙方应及时为甲方进行医保结算，保障甲方的权益。

3.甲方应对医保结算过程中出现的问题及时与乙方进行沟通，确保医保结算的顺利进行。

六、违约责任

1.若甲方提供的材料不真实或不符合要求，导致乙方无法为甲方办理异地医保备案手续，甲方应承担相应的违约责任。

2.若乙方未按照本协议约定为甲方提供医疗服务或办理医保备案手续，乙方应承担相应的违约责任。

七、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他

1.本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（签字）：__________________

日期：______________________

乙方（盖章）：__________________

日期：______________________

篇2

异地医保备案合同协议（基于租房合同）

甲方（参保人员）：___________________

身份证号码：_________________________

联系方式：___________________________

乙方（医疗机构）：___________________

医疗机构地址：_______________________

联系方式：___________________________

鉴于甲方因工作或生活需要，在异地居住并需进行医保备案，且在没有居住证的情况下持有租房合同，经双方友好协商，达成如下协议：

一、协议目的

本协议的签订旨在明确甲、乙双方在异地医保备案过程中的权利和义务，保障甲方在乙方医疗机构享受医保服务的权益。

二、异地医保备案说明

甲方在异地居住期间，需向乙方提供有关个人医保信息，以便在乙方医疗机构享受医保服务。甲方应确保所提供的个人信息真实、准确。乙方负责为甲方办理异地医保备案手续，并提供相应的医疗服务。

三、租房合同作为凭据

鉴于甲方没有居住证，现提交甲方持有的租房合同作为本协议的附件。乙方将对甲方的租房合同进行审查，确认甲方在异地的居住地址及居住时间。甲方应确保租房合同的真实性和有效性。

四、医保服务内容

乙方应为甲方提供以下医保服务：

1.诊疗服务：乙方应根据甲方的病情提供合理的诊疗服务。

2.药品服务：乙方应按照甲方的处方提供药品，并确保药品的质量和安全性。

3.其他服务：乙方应根据国家医保政策，为甲方提供其他相关的医保服务。

五、费用结算与支付