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呼吸的观察及护理什么是呼吸？呼吸是人体内、外环境之间的气体交换，主要是吸入氧气，呼出二氧化碳的过程（一）正常呼吸及生理变化空气呼吸道肺泡肺毛细血管肺动脉右心静脉肺静脉左心动脉毛细血管组织细胞O2CO2CO2O2呼吸过程肺通气肺换气外呼吸气体运输内呼吸1、外呼吸也称肺呼吸。指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，包括肺通气和肺换气2、气体运输通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳由组织细胞运送到肺。也称组织呼吸。即组织换气，指血液与组织细胞之间的气体交换。3、内呼吸呼吸调节呼吸中枢大脑皮层--随意呼吸调节系统下位脑干（延髓和脑桥）--不随意的自主节律呼吸系统呼吸的反射性调节（1）肺牵张反射（黑伯反射）：由肺的扩张和缩小所引起的反射性呼吸变化。（2）?呼吸肌本体感受性反射：肌梭、腱器官（3）防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射

呼吸的化学性调节是指PaO2、PaCO2和H+浓度改变通过中枢化学感受器和外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体）对呼吸进行调节。PaO2PaCO2H+呼吸加深加快正常呼吸正常成人安静状态下：频率16-20次／分节律规则、均匀无声呼吸与脉搏的比例为：1︰4-1︰5男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主正常成人潮气量（TV）为400－600mL，一般以500mL计算。影响呼吸的因素年龄：年龄越小呼吸频率越快活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢情绪性别：女性比男性稍快疾病：环境异常呼吸的评估深浅度节律频率声音呼吸困难呼吸过快频率＞24次/分规则、快速呼吸过慢频率＜10次/分规则、缓慢（二）异常呼吸的观察与护理深浅度节律频率声音呼吸困难1.潮式呼吸呼吸由浅慢到深快，再由深快到浅慢，再经一段呼吸暂停后，再开始重复以上周期变化。常见于中枢系统疾病2.间断呼吸（毕奥呼吸）也是一种周期性呼吸困难，表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。PaCO2上升刺激化学感受器呼吸中枢兴奋PaCO2浓度回复化学感受器刺激渐弱呼吸中枢兴奋渐弱PaCO2浓度正常化学感受器刺激消失呼吸中枢兴奋性暂停①②③深浅度节律频率声音呼吸困难1.深度呼吸（库斯莫呼吸）有规律而深长，常见于酸中毒2.浅快呼吸无规律而浅表深浅度节律频率声音呼吸困难1.蝉鸣样呼吸：吸气时高调哮鸣音2.鼾声呼吸：呼吸时低调鼾声深浅度节律频率声音呼吸困难均发生异常空气进出困难吸气性呼气性混合性上呼吸道部分梗阻吸气费力呼气吸气均感费力呼吸快而表浅下呼吸道部分梗阻呼气费力1.心理护理2.取合适的体位，卧床休息3.环境安静、空气清新，温湿度合适4.予以氧气吸入或呼吸困难5.必要时吸痰，及时清理呼吸道分泌物6.促进呼吸功能的有效措施呼吸异常的护理有效咳嗽取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝，深吸气后屏气3s，然后患者腹肌用力及两手抓紧支持物，用力做爆破性咳痰，将痰咳出