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过敏性休克

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过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic

shock）

外界一些抗原性物质进入已致敏机体后,

经过免疫机制在短时间内发生一个强烈多

脏器累及症群

过敏性休克表现与程度,依机体反应性、

抗原进入量及路径等而有很大差异。通常

都突然发生且很猛烈,若不及时处理,常可

危及生命。

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常见病因

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常见病因

异种蛋白

内泌素（胰岛素、加压素）,酶（糜蛋

白酶、青霉素酶）,花粉浸液（猪草、树、

草）,食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、

巧克力）,抗血清（抗淋巴细胞血清或抗

淋巴细胞丙种球蛋白）,职业性接触蛋白

质（橡胶产品）,蜂类毒素。

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过敏性休克发病机制

Ⅰ型变态反应IgE

速发相----接触变应原几秒或几分钟发病

延迟相接触变应原后数小时发病

----

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病理

本病猝死型主要病理表现有:

急性肺瘀血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与

出血。

镜下:气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加，

支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润，

约80%死亡病例并有心肌灶性坏死或病变

脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。

少数病例还可有消化道出血等

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发生时间

•50%发生在用药后5分钟内,

•80－90％发生在用药后30分钟内

•10－20%为迟发反应

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两大临床特点

•血压下降----休克血压80/50mmHg以下

•与过敏相关症状-----

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临床表现

1.皮肤粘膜表现是最早出现征兆

2.皮肤发红,瘙痒,广泛寻麻疹,血管

性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑

3.呼吸道梗阻是最常见表现,最主要死

因呼吸困难紫绀非心源性肺水肿

,,,

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临床表现

3.循环衰竭面色苍白、脉搏细弱,四

肢厥冷,心动过速及晕厥常是心脏骤

停前主要症状。

4.4.消化道症状腹痛,腹泻,呕吐,严

重可出现血性腹泻。

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临床表现

5.中枢神经系统:恐惧、烦躁、晕厥,伴

随脑缺氧和脑水肿加重出现昏迷、抽

搐。

6.血液系统.血液浓缩,弥漫性血管内凝

血(DIC)。

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