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慢性阻塞性肺疾病的护理分析
【摘要】目的:探讨慢性阻塞性肺疾病的临床护理措施。方法:
对136例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:
122例患者经治疗和护理症状明显改善,病情好转。结论:对慢性
阻塞性肺疾病患者实施规范、精心全面的护理,这样才能有效提高
患者的生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;护理
慢性阻塞性肺疾病(copd)是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的
气流阻塞呈进行性加重的慢性肺部疾病,是一种具有气流受限特征
的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展[1]。copd由于
反复发作加重病情,给患者身心造成很大痛苦,严重影响病人的劳
动能力和生活质量,并给患者的家庭和社会造成沉重负担[2]。我
科于2009年1月~2011年12月收治copd患者136例,经精心治
疗和护理取得满意效果,现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组138例患者中男103例,女35例;年龄42~84岁,平均64.5
岁;病史:5-36年;其中慢性支气管型86例,肺气肿型50例,合
并呼吸衰竭16例,肺源性心脏病28例;所有患者诊断符合2002
年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[3],除外标准:心、
肝、肺、脑等重要器官病变、精神性疾病和意识障碍、其它肺部疾
病。
2护理
2.1基础护理将患者安排在整洁、舒适病房,定时开窗通风,保
持室内空气流通,特别注意对患者保暖,避免冷空气刺激呼吸道,
温度22~24℃、湿度50%~60%。严禁患者吸烟及他人于病房内吸
烟,并耐心劝吸烟患者戒烟,向其详细说明吸烟对本病的危害。
2.2监测护理对合并心衰竭、肺性脑、少尿、心律失常患者应进
行床旁心电监护、随时观察心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱合度,
密切观察生命体征的变化,4~24小时做动脉血气分析一次,严格
记录24h出入液量。
2.3静脉输液护理对该病患者要严格控制输液滴速,一般肺心病
30~40滴/min,严重心衰20滴/min以下,一天输液量在24h内输
完[4]。
2.4呼吸衰竭的护理护士密切注意患者的呼吸情况,呼吸衰竭表
现为呼吸困难,紫绀,精神可表现为先先兴奋后抑制,外周体表静
脉充盈、皮肤充血、血压升高、心率加快,动脉血气分析:pao2下
降,低于60mmhg,?paco2升高,超过50mmhg。护理人员应指导协
助病人排痰,定时协助病人翻身,进行有效的拍背,保持呼吸道通
畅。还可用超声雾化吸入,每日2—3次,每次10-20min,指导患
者慢慢吸入,吸入时稍屏气片刻,呼气时应闭口,以免气雾外呼造
成浪费。对ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%~29%)、低流量
(1~2l/min)鼻导管持续吸氧,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑
制。持续用氧者的护理应经常检查鼻导管是否通畅,每天更换鼻导
管,避免被分泌物堵塞导管。
2.5并发肺心病的护理患者取半卧位,可减少心脏负荷和肺灌注
量。及时清除痰液,送检痰标本作药敏试验,选用有效抗生素或抗
真菌药,遵医嘱给予祛痰、镇咳、解痉平喘及利尿药物,注意药物
的毒性反应。根据病情限制输液量,控制输液速度,及时遵医嘱给
强心利尿、扩张支气管药以及祛痰、止喘药物。
2.6心理护理该病迁延不愈、反复发作,使病人产生恐惧、焦虑、
甚至轻生的心理反应,护士要及时给予支持性心理护理干预,指导
患者进行自我调节与情绪控制,减少焦虑、抑郁和恐惧等负性情绪,
使患者保持最佳的心理状态,以优良的态度、娴熟的技术,赢得病
人的信赖,使他们主动地配合治疗和护理[5]。
2.7康复护理指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,保
证食物的营养,少食多餐。鼓励患者进行咳嗽训练,掌握排痰技巧,
确保呼吸道通畅。协助患者制订适合自身的运动方式、强度和持续
时间,鼓励其积极参加体育锻炼。运动方式包括慢步行走、太极拳
等,运动强度为运动时不出现的气短和气促为宜。采用腹式呼吸、
呼吸操和缩唇呼吸等方式进行呼吸功能训练。
3结果
122例患者症状明显改善,病情好转,有效率89.7%。
4讨论
慢性阻塞性肺疾病病程长、并发症多,护士不仅要熟练掌握常规
的基础护理,还要加强并发症的预防与护理,患者实施规范、精心
全面的护理是取得最佳疗效的关键因素。
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