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临床医学综合能力(西医)模拟346

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是______

A.它是一种动态平衡

B.它的维（江南博哥）持是机体自我调节的结果

C.限于内环境理化性质的稳定状态

D.其是指细胞外液理化性质基本恒定

正确答案：C

[解析]多细胞动物体内细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的内环境，以区别于整个机体所处的外环境。稳态也称自稳态，是指内环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态。内环境理化性质的相对恒定并非固定不变，而是可在一定范围内变动但又保持相对稳定的状态，是一种动态平衡。稳态的维持是机体自我调节的结果。稳态主要依靠体内的负反馈控制系统。稳态是指细胞外液而非细胞内液的动态平衡。

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2.?O2和尿素在体内跨细胞膜转运属于______

A.单纯扩散

B.易化扩散

C.出胞或入胞

D.原发性主动转运

正确答案：A

[解析]通过细胞膜的物质转运有多种方式。O2和尿素是脂溶性和极性分子量小的物质，脂质双分子层的细胞膜对它们的通透性高，故能以单纯扩散的方式，顺浓度差跨细胞膜进行转运。

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3.?骨骼肌细胞兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为______

A.无限大

B.大于正常

C.等于正常

D.零

正确答案：D

[解析]肌细胞属于可兴奋细胞，受到刺激产生兴奋后兴奋性会发生一系列变化。在绝对不应期时，任何强度的刺激均不能使其再次兴奋，故其兴奋性为零。

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4.?增加细胞外液中Na+浓度后，神经细胞跨膜电位的改变是______

A.静息电位减小，动作电位幅度减小

B.静息电位不变，动作电位幅度增大

C.静息电位增大，动作电位幅度增大

D.静息电位增大动作，电位幅度减小

正确答案：B

[解析]静息电位主要与K+平衡电位有关，因此细胞外液Na+增加对静息电位影响不大，静息电位几乎不变。细胞外液Na+增加时，动作电位的超射值增加，因此动作电位幅度增大。

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5.?血凝块回缩的主要原因是______

A.红细胞发生叠连而压缩

B.白细胞发生变形运动

C.浆细胞发生收缩

D.血小板收缩蛋白发生收缩

正确答案：D

[解析]血小板具有黏附、聚集、释放、收缩和吸附等生理特性。在生理性止血的最后阶段，血凝块中的血小板有伪足伸入纤维蛋白网中，血小板内的收缩蛋白收缩，使血块收缩，因而发生血凝块回缩。

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6.?血浆渗透压的高低主要决定于______

A.血浆蛋白总量

B.清蛋白含量

C.NaCl浓度

D.KCl浓度

正确答案：C

[解析]渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒数目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压两部分组成。晶体渗透压是总渗透压的最为主要的组成部分，而其80%来自Na+和Cl-。

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7.?在一个心动周期中，二尖瓣开放始于______

A.等容收缩期初

B.等容收缩期末

C.等容舒张期末

D.等容舒张期初

正确答案：C

[解析]二尖瓣(左房室瓣)开放的开始，为心室充盈血液的开始。从心动周期的几个时期分析，二尖瓣开放的开始只能是在快速充盈期初或等容舒张期末。

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8.?刺激迷走神经具有负性变时、变力、变传导的作用，是窦房结细胞发生下列哪种改变所致______

A.K+通透性降低

B.K+通透性增高

C.Ca2+通透性增高

D.Na+通透性增高

正确答案：B

[解析]心迷走神经兴奋时末梢释放的乙酰胆碱与窦房结细胞的M受体结合后，能激活一种K+通道，K+通透性增高，K+外流增多，使最大复极电位变得更负，以致自动去极化达到阈电位所需的时间延长，从而使窦房结兴奋的频率变低，导致心率减慢。

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9.?如果血管总外周阻力不变，心脏每搏输出量增大，动脉血压相应出现______

A.收缩压不变，舒张压升高

B.收缩压升高，舒张压不变

C.收缩压升高比舒张压升高更明显

D.舒张压升高比收缩压升高更明显

正确答案：C

[解析]如果心脏每搏输出量增大，则心收缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所承受的张力也更大，故收缩期动脉血压的升高更加明显。血压升高，血流速度加快，大动脉内增加的血量大部分可在心舒张期流向外周。在舒张末期大动脉内存留的血量与每搏输出量增加前相比，增加得并不多。因此，动脉血压的主要表现为收缩压明显升高，而舒张压升高幅度相对较小，脉压增大。

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10.?能够引起心室肌细胞动作电位平台期的主要表现是______

A.Na+内流，Cl-外流

B.Na+内流，K+外流

C.K+内流，Ca2+外流

D.Ca2+内流，K+外流

正确答案：D

[解析]动作电位2期(平台期)既包含内向离子流也有外向离子流，内向电流中，慢L型