临床医学综合能力(西医)模拟576.docxVIP

临床医学综合能力(西医)模拟576

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?患者，男，42岁，右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一（江南博哥）5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织，最可能的诊断是______

A.骨肉瘤

B.骨软骨瘤恶变

C.骨纤维肉瘤

D.骨巨细胞瘤恶变

正确答案：D

[考点]骨肿瘤

??[解析]该患者X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织，诊断为骨巨细胞瘤恶变。

?

2.?胰腺癌的肿瘤标记物是______

A.CEA

B.CA19-9

C.酸性磷酸酶

D.碱性磷酸酶

正确答案：B

[考点]肿瘤的病因学和发病学

??[解析]原发性肝癌最简单有效的普查方法为测定血清AFP。癌胚抗原CEA主要用于检测大肠癌，CA19-9(糖链蛋白)用于测定胰腺癌，血清前列腺酸性磷酸酶(PSAP)用于测定早期前列腺癌、前列腺癌转移伴增生性骨反应。碱性磷酸酶(ALP)用于测定骨肉瘤、肝癌、阻塞性黄疸、前列腺癌转移伴增生性骨反应。

?

3.?急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是______

A.急性胆囊炎穿孔

B.胃、十二指肠溃疡穿孔

C.胆总管结石

D.肝破裂

正确答案：B

[考点]腹腔感染

??[解析]腹部空腔脏器(如胃、十二指肠)穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。

?

4.?与亚硝胺类化合物关系不密切的肿瘤是______

A.食管癌

B.胃癌

C.胆囊癌

D.大肠癌

正确答案：C

[考点]肿瘤

??[解析]多年来流行病学的调查研究及实验与临床观察发现，环境与行为对人类恶性肿瘤发生有重要影响，亚硝胺类通常与食管癌、胃癌、肝癌的发生有关，但是与胆囊癌关系并不密切。

?

5.?血流动力学监测发现CVP增高而血压正常，提示______

A.血容量不足

B.容量血管收缩

C.血容量轻度不足

D.心输出量过低

正确答案：B

[考点]重症监护与复苏

??[解析]由于中心静脉压(CVP)反映血容量比血压更敏感，因此当CVP升高而血压正常时，提示容量血管过度收缩，此时可以给予舒张容量血管的药物。

?

6.?患者，男，20岁。剧烈运动时，不慎摔倒致左踝骨骨折，下列符合其骨折愈合过程的是______

A.骨折处由软骨代替

B.骨折处由纤维组织代替

C.骨折处由骨组织代替，但不能恢复原状

D.骨折处经血肿形成、纤维性骨痂、骨性骨痂、骨痂改建几个阶段达到完全愈合

正确答案：D

[考点]创伤愈合

??[解析]骨的再生能力强，骨折后经过血肿形成、纤维性骨痂、骨性骨痂、骨痂改建4个阶段可达到完全愈合。

?

7.?下列哪种器官最容易发生脂肪变性______

A.心脏

B.肝脏

C.脾脏

D.肺脏

正确答案：B

[考点]变性

??[解析]脂肪变性多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞和骨骼肌细胞等，尤以肝最常见，因为肝脏是脂肪代谢的重要场所。

?

8.?关于心肌脂肪变性的描述，错误的是______

A.白喉外毒素可引起心肌脂肪变性

B.磷、砷、氯仿可引起心肌脂肪变性

C.心肌脂肪变性严重影响心脏功能

D.心肌内出现串珠状、细小的脂肪空泡

正确答案：C

[考点]变性

??[解析]心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入人肌细胞间，称为心肌脂肪浸润，而非心肌细胞脂肪变性。重度心肌脂肪浸润可导致心脏破裂，引发猝死。心肌脂肪变性又称“虎斑心”，为过多的脂肪蓄积在心肌细胞中，但不影响心脏的功能。

?

9.?输血时发生的最常见而严重的传染病是______

A.疟疾

B.艾滋病

C.梅毒

D.输血后肝炎

正确答案：D

[考点]输血

??[解析]病毒和细菌性疾病可经输血途径传播。病毒包括EB病毒、肝炎病毒、HIV等；细菌如布氏杆菌病等，其他还有梅毒、疟疾等。其中以输血后肝炎最常见。

?

10.?大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是______

A.AFP

B.CEA

C.CA19-9

D.CA125

正确答案：B

[考点]结、直肠与肛管疾病

??[解析]目前公认的对结直肠癌诊断和术后检测有意义的肿瘤标志物是癌胚抗原(CEA)。

?

11.?不符合横纹肌肉瘤特征的是______

A.多见于婴幼儿和青少年

B.肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成

C.切面呈鱼肉状

D.常发生于横纹肌的部位

正确答案：D

[考点]肿瘤的命名和分类

??[解析]横纹肌肉瘤在