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临床医学综合能力(西医)模拟590

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?以下不是前臂尺、桡骨骨折切开复位内固定的手术治疗指征的是______

A.手法复位失（江南博哥）败

B.受伤时间较短，伤口感染不重的开放性骨折

C.骨折合并神经、血管、肌腱损伤

D.骨折断端粉碎严重

正确答案：D

[考点]上肢骨折、脱位

??[解析]切开复位的手术指征：①手法复位失败。②受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折。③合并神经、血管、肌腱损伤。④同侧肢体有多发性损伤。⑤陈旧骨折畸形愈合。

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2.?心脏复苏时最常用、效果最好的药物是______

A.利多卡因

B.阿托品

C.氯化钙

D.肾上腺素

正确答案：D

[考点]重症监护与复苏

??[解析]肾上腺素是心肺复苏的首选药物，它具有α和β受体兴奋作用，有助于自主心律的恢复；可以使舒张压增高，改善冠脉和脑的灌注压；能增强心肌收缩力，提高电除颤成功率。

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3.?不符合高分化子宫内膜腺癌的描述是______

A.腺体密集，大小、形态不规则

B.腺上皮呈复层、排列紊乱

C.有子宫壁浸润

D.腺体间为子宫内膜间质

正确答案：D

[考点]子宫体疾病

??[解析]高分化子宫内膜腺癌的病理特点：腺管排列拥挤、紊乱，细胞轻度异型，结构似增生的内膜腺体，正常子宫内膜间质消失，癌旁内膜腺体增生。子宫内膜癌以直接蔓延为主，预后与子宫壁的浸润深度有关。

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4.?胃溃疡与溃疡型胃癌X线显示最重要差别是______

A.溃疡是否位于胃轮廓之内

B.黏膜皱襞中断

C.四周有无结节状

D.溃疡直径是否大于2.5cm

正确答案：A

[考点]消化道肿瘤

??[解析]良性溃疡时，龛影直径＜2.5cm，壁润滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围壁柔软，可浮现聚合征。恶性溃疡直径常＞2.5cm，边缘不整洁，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡凑集的皱襞有融汇中止景象。

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5.?下列处理妊娠期急性阑尾炎的措施，不正确的是______

A.以非手术治疗为主

B.妊娠后期应及早手术

C.围术期加用黄体酮

D.手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激

正确答案：A

[考点]阑尾疾病

??[解析]妊娠早期以阑尾切除术为主，妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应早期手术，围术期应加用黄体酮。

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6.?不符合骨结核的描述是______

A.多经血道播散而来

B.可形成死骨

C.可形成冷脓肿

D.脊椎结核以上部胸椎多见

正确答案：D

[考点]结核病

??[解析]脊椎结核是骨结核中最常见者，多见于第10胸椎至第2腰椎。

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7.?病情最重的继发性肺结核类型是______

A.慢性纤维空洞型肺结核

B.结核性胸膜炎

C.干酪性肺炎

D.结核球

正确答案：C

[考点]结核病

??[解析]干酪性肺炎发生于机体免疫力低、对结核菌变态反应过高的患者，其病变特点是肺泡腔内有大量浆液纤维素性渗出物，整个肺叶呈干酪样坏死，可形成多个急性空洞，洞外无纤维膜，洞壁参差不齐，呈虫蚀状空洞，病情最重。

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8.?患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛转变为持续性。3年前曾行阑尾切除。查体：右中下腹膨隆，明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。准备行腹部X线检查。下列检查结果提示梗阻肠管已发生绞窄的是______

A.平片显示肠黏膜呈“鱼肋骨刺”状

B.平片显示多个液气平面

C.平片显示肠间隙增宽

D.孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置

正确答案：D

[考点]小肠疾病

??[解析]有血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。由于绞窄性肠梗阻有血运障碍，肠管无蠕动，因此孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置。X线平片显示肠黏膜呈“鱼肋骨刺”状、多个液气平面都提示有肠梗阻存在，但不能确诊肠管是否绞窄。

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9.?促进上尿路结石形成的因素不包括______

A.饮食结构中肉类过多

B.长期卧床不起

C.肾小管酸中毒

D.尿中枸橼酸增多

正确答案：D

[考点]泌尿系统结石

??[解析]影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石形成的影响均很大。尿中若枸橼酸降低可增加结石的发生率。

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10.?12岁儿童，发现颈前区中线有一囊性肿块，随伸舌、缩舌运动而上下活动。最可能的诊断是______

A.甲状腺瘤

B.淋巴结核

C.囊状淋巴管瘤

D.甲状舌管囊肿

正确答案：D

[考点]颈部疾病

??[解析]甲状舌管囊肿多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1～2cm的圆形肿块，境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。