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临床医学综合能力(西医)模拟590
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?以下不是前臂尺、桡骨骨折切开复位内固定的手术治疗指征的是______
A.手法复位失(江南博哥)败
B.受伤时间较短,伤口感染不重的开放性骨折
C.骨折合并神经、血管、肌腱损伤
D.骨折断端粉碎严重
正确答案:D
[考点]上肢骨折、脱位
??[解析]切开复位的手术指征:①手法复位失败。②受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折。③合并神经、血管、肌腱损伤。④同侧肢体有多发性损伤。⑤陈旧骨折畸形愈合。
?
2.?心脏复苏时最常用、效果最好的药物是______
A.利多卡因
B.阿托品
C.氯化钙
D.肾上腺素
正确答案:D
[考点]重症监护与复苏
??[解析]肾上腺素是心肺复苏的首选药物,它具有α和β受体兴奋作用,有助于自主心律的恢复;可以使舒张压增高,改善冠脉和脑的灌注压;能增强心肌收缩力,提高电除颤成功率。
?
3.?不符合高分化子宫内膜腺癌的描述是______
A.腺体密集,大小、形态不规则
B.腺上皮呈复层、排列紊乱
C.有子宫壁浸润
D.腺体间为子宫内膜间质
正确答案:D
[考点]子宫体疾病
??[解析]高分化子宫内膜腺癌的病理特点:腺管排列拥挤、紊乱,细胞轻度异型,结构似增生的内膜腺体,正常子宫内膜间质消失,癌旁内膜腺体增生。子宫内膜癌以直接蔓延为主,预后与子宫壁的浸润深度有关。
?
4.?胃溃疡与溃疡型胃癌X线显示最重要差别是______
A.溃疡是否位于胃轮廓之内
B.黏膜皱襞中断
C.四周有无结节状
D.溃疡直径是否大于2.5cm
正确答案:A
[考点]消化道肿瘤
??[解析]良性溃疡时,龛影直径<2.5cm,壁润滑,位于胃腔轮廓之外,龛影周围壁柔软,可浮现聚合征。恶性溃疡直径常>2.5cm,边缘不整洁,位于胃腔轮廓之内,龛影周围胃壁强直,呈结节状。向溃疡凑集的皱襞有融汇中止景象。
?
5.?下列处理妊娠期急性阑尾炎的措施,不正确的是______
A.以非手术治疗为主
B.妊娠后期应及早手术
C.围术期加用黄体酮
D.手术切口需偏高,以减少对子宫的刺激
正确答案:A
[考点]阑尾疾病
??[解析]妊娠早期以阑尾切除术为主,妊娠后期的腹腔感染难以控制,更应早期手术,围术期应加用黄体酮。
?
6.?不符合骨结核的描述是______
A.多经血道播散而来
B.可形成死骨
C.可形成冷脓肿
D.脊椎结核以上部胸椎多见
正确答案:D
[考点]结核病
??[解析]脊椎结核是骨结核中最常见者,多见于第10胸椎至第2腰椎。
?
7.?病情最重的继发性肺结核类型是______
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.干酪性肺炎
D.结核球
正确答案:C
[考点]结核病
??[解析]干酪性肺炎发生于机体免疫力低、对结核菌变态反应过高的患者,其病变特点是肺泡腔内有大量浆液纤维素性渗出物,整个肺叶呈干酪样坏死,可形成多个急性空洞,洞外无纤维膜,洞壁参差不齐,呈虫蚀状空洞,病情最重。
?
8.?患者,女,34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天,腹胀并停止排气排便2天,1天来腹痛加剧,疼痛转变为持续性。3年前曾行阑尾切除。查体:右中下腹膨隆,明显压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。准备行腹部X线检查。下列检查结果提示梗阻肠管已发生绞窄的是______
A.平片显示肠黏膜呈“鱼肋骨刺”状
B.平片显示多个液气平面
C.平片显示肠间隙增宽
D.孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置
正确答案:D
[考点]小肠疾病
??[解析]有血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。由于绞窄性肠梗阻有血运障碍,肠管无蠕动,因此孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置。X线平片显示肠黏膜呈“鱼肋骨刺”状、多个液气平面都提示有肠梗阻存在,但不能确诊肠管是否绞窄。
?
9.?促进上尿路结石形成的因素不包括______
A.饮食结构中肉类过多
B.长期卧床不起
C.肾小管酸中毒
D.尿中枸橼酸增多
正确答案:D
[考点]泌尿系统结石
??[解析]影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石形成的影响均很大。尿中若枸橼酸降低可增加结石的发生率。
?
10.?12岁儿童,发现颈前区中线有一囊性肿块,随伸舌、缩舌运动而上下活动。最可能的诊断是______
A.甲状腺瘤
B.淋巴结核
C.囊状淋巴管瘤
D.甲状舌管囊肿
正确答案:D
[考点]颈部疾病
??[解析]甲状舌管囊肿多见于15岁以下儿童,男性为女性的2倍。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1~2cm的圆形肿块,境界清楚,表面光滑,有囊性感,并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。
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