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临床医学综合能力(西医)模拟601

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?诊断胆囊结石简单而可靠的方法是______

A.B超

B.ERCP

C.PTC

D.（江南博哥）口服法胆囊造影

正确答案：A

[考点]胆道疾病

??[解析]超声是一种安全、快速、简便、经济的检查方法，能检查出2mm以上的结石，是诊断胆道疾病的首选方法。

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2.?电镜下可见巨大线粒体的心肌病是______

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.克山病

正确答案：B

[考点]心肌病

??[解析]①肥厚型心肌病的心肌细胞弥漫性肥大，心肌纤维走行紊乱。电镜下肌原纤维排列紊乱，肌丝交织或重叠排列，Z带不规则，可见巨大线粒体。②扩张型心肌病的心肌细胞不均匀肥大，常发生空泡变、小灶溶解坏死。③限制型心肌病主要表现为心内膜纤维化，可发生玻璃样变和钙化。④克山病是一种地方性心肌病，心脏呈不同程度增大，心室扩张，心脏重量增加，重者可超过500g。镜下可见心肌灶状坏死，坏死灶修复后而成为瘢痕。

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3.?因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明______

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

正确答案：C

[考点]卫生法律法规

??[解析]医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

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4.?胃溃疡愈复的过程，符合______

A.肥大

B.增生

C.再生

D.化生

正确答案：C

[考点]再生

??[解析]如果溃疡不再发生，溃疡部位的渗出物及坏死组织逐渐被吸收、排出，已被破坏的肌层不能再生，由底部的肉芽组织增生形成瘢痕组织填充修复，属于再生。

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5.?以下关于膀胱癌症状的叙述，错误的是______

A.血尿是最常见的症状

B.血尿出现时间及量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目一致

C.有些患者以膀胱刺激征和骨盆疼痛为首发表现

D.可以有腰肋部疼痛、下肢水肿等表现

正确答案：B

[考点]泌尿、男性生殖系统肿瘤

??[解析]血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，然而有时可仅为显微镜下血尿。出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度并不一致，非上皮性肿瘤血尿一般较轻。

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6.?下列行为中违反《中华人民共和国侵权责任法》，属于医疗过错，需要医疗机构承担赔偿责任的是______

A.医务人员在诊疗过程中医疗方案不宜向患者说明，向患者的近亲属说明并取得其书面同意

B.患者入院时意识模糊，现生命垂危急须手术治疗，但无法联系其父母亲人，医师对其实施医疗措施

C.对患者治疗尽到当时医疗水平相当的诊疗，但患者治疗后仍出现严重并发症

D.在治疗患者过程中，医师篡改患者的病历资料

正确答案：D

[考点]卫生法律法规

??[解析]根据医疗损害责任，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。患者有损害，医疗机构伪造、篡改或者销毁病历资料，推定医疗机构有过错。

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7.?下列哪一类患者麻醉前用药剂量应酌增______

A.甲状腺功能低下

B.甲状腺功能亢进

C.高血压

D.支气管哮喘

正确答案：B

[考点]麻醉

??[解析]麻醉前用药应根据麻醉方法和病情来选择用药的种类、用量、给药途径和时间。一般状况差、年老体弱者、恶病质及甲状腺功能低下者，对催眠镇静药及镇痛药都较敏感，用药量应减少；而年轻体壮或甲亢患者，用药量应酌增。

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8.?患者，男，45岁。因胸骨撕裂样疼痛入院，诊断为主动脉夹层急需手术，手术前术者通过勾画解剖图使患者及家属了解手术方式及过程。这种沟通方式是______

A.集体沟通

B.书面沟通

C.实物对照讲解沟通

D.预防为主的沟通

正确答案：C

[考点]医患关系

??[解析]医护人员可以利用人体解剖图谱或实物标本对照讲解沟通，增加患者或家属的感官认识，便于患者或家属理解与支持诊疗过程。

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9.?无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过______

A.200mL

B.500