肛肠病术后常见并发症及处理.ppt

肛腺液外溢（液流失禁）处理1、肛腺液外溢的肛腺开口（肛窦）。激光或手术切除，破坏肛腺管，形成瘢痕闭塞，阻止肛腺液外溢。2、肛管瘢痕沟较深，闭合不严，肛腺外溢，可做修补手术。第29页,共35页，星期六，2024年，5月

肛管上皮缺损处理1.采用肛门部皮肤移植术，肛管成形术，来修补肛管上皮的缺损，治愈粘膜外翻。2.对于缺损部的粘膜脱出，硬化剂消痔灵粘膜下注射。3.皮肤缺损区：以S形皮片肛管成形术。第30页,共35页，星期六，2024年，5月肛门失禁1.不完全肛门失禁：对干便能控制，对稀便、气体失去控制能力。2.完全性肛门失禁：对干、稀便均失去抑制能力，肛门闭合不严，走路、下蹲均有粪便，粘液外流，污染内裤，使肛门部潮湿和搔痒。第31页,共35页，星期六，2024年，5月治疗保守治疗：1、中药；2、针炙按摩；3、电刺激术手术治疗：1、括约肌折叠术；2、括约肌修补术；3、臀大肌移植括约肌成形术。第32页,共35页，星期六，2024年，5月肛门直肠狭窄原因：1.手术不当造成大面积瘢痕挛缩，肛门直肠狭窄变形。2.注射坏死剂治痔，注射硬化剂治直肠脱垂，注量过大，且集中在一个平面上，形成瘢痕狭窄。3.放射治疗的狭窄及意外损伤。4.肛裂、长期用泻剂引起肛门直肠反射消失，内括约肌痉挛。第33页,共35页，星期六，2024年，5月处理保守治疗：1、中医中药：活血化瘀、软坚通便-桃红四物汤。湿热瘀结者清热除湿-内疏黄连汤。2、扩肛：每日或间日一次常需6－8周。手术治疗：1、肛管松解术，（切断内外括约肌扩肛）。2、直肠内松解术（纵切横缝）3、肛管V-Y成形术第34页,共35页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于肛肠病术后常见并发症及处理常见并发症有哪些？1.尿潴留2.出血3.疼痛4.晕厥5.肛缘水肿6.发热7.感染8.便秘9.伤口愈合缓慢10.医源性损伤与疾病11.肛腺液外溢12.肛管上皮缺损13.肛门失禁14.肛门直肠狭窄第2页,共35页，星期六，2024年，5月一.尿潴留原因1、麻醉影响。腰骶麻后由于肛门和尿道括约肌受骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制14.48%。局麻效果不充分，不完全.也可引起排尿障碍。当麻醉不完全时，可引起肛门括约肌痉挛，反射性引起排尿障碍0.61%。2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大，局部损伤过重，肛内塞油纱过多，可引起肛门括约肌的痉挛。压迫尿道而产生排尿障碍。第3页,共35页，星期六，2024年，5月3、术后疼痛，是引起排尿障碍的主要因素.切口数目3处占14.62%2处占14.29%4、心理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。在不习惯的环境下,因条件反射而产生尿潴留5、年老体弱。前列腺炎术后水肿，压迫尿道引起排尿困难。6、静脉输液。第4页,共35页，星期六，2024年，5月处理一、一般处理：1、多饮水，及时排尿，流水声建立条件反射，油纱过多过紧的拔掉，止痛处理。做好思想工作，解除恐惧心理。2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠3、针刺三阴交.中极.长强.白环俞4、药物治疗：新斯的明，15mg，穴位注射二、导尿处理第5页,共35页，星期六，2024年，5月出血㈠原发性出血多在术后数小时内，是由于手术操作不当或手术中对创面止血不完善所致。1、操作因素;伤口过大过深过高.粘膜损伤过多.术中活动性出血点未结扎2、剪