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西医综合分类模拟题124

一、A型题

1.?下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤

A.滤泡性淋巴瘤

B.套细胞淋巴瘤

C.小淋巴细胞淋巴瘤

D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

正确答案：D

[解析]我国B细胞性淋（江南博哥）巴瘤的类型多数是弥漫性大B细胞淋巴瘤，其他依次是滤池}生淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤。

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2.?关于霍奇金病各型特点的叙述，错误的是

A.混合细胞型最常见

B.淋巴细胞为主型多可向其他型转化

C.淋巴细胞消减型预后最好

D.结节硬化型R-S细胞少见，呈腔隙型

正确答案：C

[解析]霍奇金病(HL)病理分4型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞减少型。①发病率：混合细胞型最多见、结节硬化型次之，其他各型均少见。②各型间可转化，淋巴细胞为主型2/3可转化为其他类型，结节型较固定。③按预后好坏排序为：淋巴细胞为主型＞结节硬化型＞混合细胞型＞淋巴细胞消减型。混合细胞型有播散倾向，预后相对较差。④结节硬化型R-S细胞多呈腔隙型。

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3.?男性，50岁。诊断为非霍奇金淋巴瘤。下列哪种说法不准确

A.可以结外病变首发

B.一定有淋巴结肿大

C.可以有高热

D.病变可以跳跃性播散

正确答案：B

[解析]非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床表现可以以浅表淋巴结肿大、结外病变为首发、可以有高热，病变可以跳跃性播散。不一定每个NHL的患者一定有淋巴结肿大。

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4.?关于非霍奇金淋巴瘤的特点，不正确的是

A.病变淋巴结呈鱼肉状外观

B.大部分为B细胞性

C.常发生跳跃式淋巴结转移

D.发生远处扩散少见

正确答案：D

[解析]NHL病变淋巴结的切面外观呈鱼肉样。大部分为B细胞性。NHL常原发累及结外淋巴组织，往往跳跃性播散，越过邻近淋巴结向远处淋巴结转移。大部分NHL为侵袭性，发展迅速，易发生早期远处转移(D错)。

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5.?关于非霍奇金淋巴瘤的发生部位，下列正确的是

A.局限于深部淋巴结

B.可发生在身体的任何部位

C.局限于造血器官

D.局限于结外的淋巴组织

正确答案：B

[解析]淋巴结和淋巴组织遍布全身且与单核吞噬细胞系统、血液系统相互沟通，淋巴液和血液在全身循环，故淋巴瘤可发生在身体的任何部位。

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6.?霍奇金病最早累及的淋巴结常常是

A.腋窝淋巴结

B.锁骨上淋巴结

C.下颌淋巴结

D.腹股沟淋巴结

正确答案：B

[解析]霍奇金病多见于青年，儿童少见。首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，占60%～80%，其次为腋下淋巴结肿大，深部淋巴结肿大者少见。

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7.?女性，55岁。腋下淋巴结肿大1个月。疑为淋巴瘤，下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点

A.无痛性

B.少数饮酒后引起淋巴结疼痛

C.可融合成块

D.无进行性肿大

正确答案：D

[解析]淋巴瘤患者肿大的淋巴结特点：部位可以浅表和(或)深部淋巴结肿大；多数呈无痛性、少数饮酒后引起淋巴结疼痛；可以活动、也可互相粘连，融合成块；进行性肿大。

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8.?非霍奇金淋巴瘤最易浸润的骨骼是

A.胸椎和腰椎

B.尺骨和桡骨

C.股骨

D.肋骨

正确答案：A

[解析]非霍奇金淋巴瘤有远处转移和结外侵犯倾向，对各器官的侵犯都较霍奇金病多见。骨骼损害以胸椎和腰椎最多见，股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之。

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9.?男性，50岁，发热、气促3周。胸片示：左侧大量胸腔积液。腹部B超示：肝、脾大。血象示：WBC2.0×109/L，Hb82g/L，PLT65×109/L。骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病

A.急性单核细胞白血病

B.恶性组织细胞

C.噬血细胞综合征

D.坏死性淋巴结炎

正确答案：B

[解析]间变性大细胞淋巴瘤与恶性组织细胞的临床表现、细胞形态相似，既往缺乏免疫组化、染色体核型检查，过去许多间变性大细胞淋巴瘤误诊恶性组织细胞。间变性大细胞淋巴瘤特点是长期发热、皮肤易侵犯、伴或不伴淋巴结肿大，结外病变多见，临床发展快，免疫表型可为T细胞型、CD30+。常有t(2；5)染色体异常。

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10.?关于淋巴瘤的叙述，不正确的是

A.原发部位可在淋巴结外

B.骨髓中找到R-S细胞就可确诊

C.血钙可增高

D.血清碱性磷酸酶的活力可增高

正确答案：B

[解析]①淋巴瘤的原发灶多见于淋巴结，也可见于结外组织器官；②淋巴瘤患者若血清碱性磷酸酶活力或血钙增高，常提示病变累及了骨骼；③R-S细胞为霍奇金病具有诊断意义的细胞。R-S细胞见于霍奇金病、传染性单核细胞增多症、结缔组织病等。可见R-S细胞并非霍奇金淋巴瘤的特异性细胞，因此，并不能说在骨髓中找到R-S细胞就可确诊。

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11.?女性，20岁。无痛性左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活检示：找到R-S细胞。R-S细胞