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西医综合分类模拟题395

A型题

1.?下列哪项不是肺淤血的病理变化

A.肺泡壁毛细血管扩张

B.肺泡内有大量嗜中性粒细胞和纤维素渗出

C.肺泡内有血浆液体

D.肺泡内见心力衰竭细胞

正确答案：B

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2（江南博哥）.?真核生物的mRNA

A.帽子结构是一系列的腺苷酸

B.在胞质内合成和发挥其功能

C.有帽子结构和多聚A的尾巴

D.mRNA因能携带遗传信息，所以可以长期存在

正确答案：C

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3.?起源于Kulchitsky细胞的肺癌是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.巨细胞癌

正确答案：C

[解析]起源于Kulchitshy细胞的肺癌是小细胞癌。

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4.?男，65岁，患急性胰腺炎入院，2天后出现多器官功能障碍综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是

A.细胞因子、炎性介质

B.组织缺血-再灌注过程

C.生长因子

D.全身炎性反应

正确答案：C

[解析]急性胰腺炎极容易并发低血容量性休克，刺激机体发生剧烈的防御性反应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后者是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血-再灌注过程和全身性炎症反应。

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5.?关于消化性溃疡大出血的叙述，下列哪项不正确

A.胃溃疡出血多见于胃小弯

B.十二指肠溃疡出血多位于球部后壁

C.绝大多数可保守治疗止血

D.60岁以上的老年患者心、肺功能差，多采用保守治疗

正确答案：D

[解析]①60岁以上溃疡出血的老年患者，大多合并动脉粥样硬化，出血很难自止，对再出血耐受性差，应及早手术(D错误)。②胃溃疡出血多位于胃小弯，出血源自胃左、右动脉及其分支。十二指肠渍疡出血多位于球部后壁，出血多源自胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉及其分支。③大多数消化性溃疡大出血，可经非手术治疗止血，只有10%左右的病人需急症手术止血。

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6.?小肠闭袢性梗阻特点是

A.腹部绞痛明显

B.腹部隆起不对称

C.呕吐明显

D.肠鸣音高亢

正确答案：B

[解析]一段肠管两头完全阻塞的肠梗阻称闭袢性肠梗阻。由于支配闭袢肠管的血管受压，闭袢肠段容易发生缺血、绞窄坏死。腹部隆起不对称是闭袢性肠梗阻的特点。常见的闭袢性肠梗阻为：横结肠癌导致的肠梗阻、乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻。

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7.?下列关于血小板生成素(TPO)的叙述，哪项不正确

A.TPO主要由肝实质细胞产生

B.TPO是血小板生成的重要调节因子

C.TPO的生成速率受血小板数目影响

D.外周血小板计数降低时，血浆TPO的清除减少

正确答案：C

[解析]血小板生成素(TPO)是体内血小板生成最重要的生理性调节因子，其生成的主要器官是肝，肾也可少量产生。TPO的生理作用是刺激造血干细胞向巨核系祖细胞分化，并特异地促进巨核细胞增殖、分化，以及巨核细胞的成熟与释放血小板。与EPO不同，TPO的生成速率不受血小板数目的影响，无论血液中血小板数目是否正常，肝脏都以恒定的速率生成并释放TPO。血小板膜上有TPO受体，可与TPO结合而将TPO从循环中清除，当外周血中血小板计数降低时，血浆中TPO清除减少，使血浆TPO浓度增高，进而促进骨髓血小板的生成。

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8.?日本血吸虫卵主要导致

A.皮炎

B.嗜酸性脓肿和假结核结节

C.小叶性肺炎

D.肠系膜静脉及门静脉炎

正确答案：B

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9.?确诊支原体肺炎的最重要依据是

A.血清中肺炎支原体抗体IgM的测定

B.起病急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈干性呛咳

C.X线检查，肺部呈节段性分布的纹理增加及网状阴影

D.病变呈间质性肺炎

正确答案：A

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10.?葡萄球菌感染的炎症病灶内主要的炎症细胞是

A.单核细胞

B.淋巴细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.嗜中性粒细胞

正确答案：D

[解析]葡萄球菌和链球菌感染以中性粒细胞浸润为主。

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11.?开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是

A.防止肺萎陷

B.变伤侧胸腔正压为负压

C.可使萎缩的肺有部分膨胀

D.制止纵隔摆动

正确答案：D

[解析]开放性气胸因两侧胸腔压力不等，患侧胸内压显著高于健侧，吸气时健侧胸膜腔负压升高，与患侧胸腔的压力差增大，致使纵隔向使健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限，而呼气时，两侧胸腔的压力差减小，纵隔又向患侧移位使纵隔左右摆动，影响静脉回心血流，引起呼吸、循环严重障碍。只有迅速将伤口封闭，将开放性气胸变为闭合性气胸，才能有效调整胸腔两侧的压力，制止纵隔摆动，从而防止呼吸循环障碍的出现。

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12.?原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为(++++)，对该患者的最佳处理是

A.改