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西医综合分类模拟题401

A型题

1.?患者，女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌转阴，各（江南博哥）项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑

A.肺结核病恶化进展

B.出现类赫反应

C.伴发新感染

D.患结核性胸膜炎

正确答案：B

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2.?血浆中的胆固醇酯是

A.由肝脏合成后释放入血

B.由小肠吸收入血

C.在血浆中经酶催化生成

D.由血浆脂蛋白释放

正确答案：C

[解析]血浆中的胆固醇酯主要由胆固醇酯酰转移酶(LCAT)在血浆中催化卵磷脂中的脂酰基转到游离的胆固醇上而生成，LCAT是由肝脏合成后释放入血的。

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3.?Rh阳性是指红细胞膜上含有

A.A抗原

B.B抗原

C.C抗原

D.D抗原

正确答案：D

[解析]Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统，已发现40多种Rh抗原(也称Rh因子)，与临床关系密切的是D、E、C、c和e5种，其中D抗原的抗原性最强，临床意义最为重要。医学上通常将红细胞上含有D抗原者称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗原者称为Rh阴性。??

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4.?下列检查中，对诊断慢性肺心病最有价值的是

A.胸部X线检查

B.肺功能检查

C.活组织检查

D.心电图检查

正确答案：A

[解析]胸部X线检查可判断肺动脉高压、右心室肥大征等，皆为诊断慢性肺心病的主要诊断依据。

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5.?胸骨后疼痛伴胃灼热首先要考虑下列哪种疾病

A.急性胃炎

B.胃溃疡

C.肠易激综合征

D.胃食管反流

正确答案：D

[解析]胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感，是由于反酸引起。因此胸骨后疼痛伴胃灼热应首先考虑胃食管反流。

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6.?溃疡型胃癌与胃溃疡相比较，癌溃疡的下列肉眼形态特点中哪一项是错的

A.外形呈火山口状

B.大小多大于2cm

C.溃疡较深

D.边缘不整齐隆起

正确答案：C

[解析]与胃溃疡相比，胃癌的溃疡肉眼形态特点是，外形不整、皿状或火山口状；直径在2cm以上；深度较浅，边缘不整齐隆起；底部凹凸不平，有出血坏死，周围黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚。

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7.?胆固醇结石好发生于

A.胆总管

B.左肝管

C.右肝管

D.胆囊内

正确答案：D

[解析]80%以上胆囊结合属于此类。

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8.?肾盂肾炎最常见的病原体是

A.产气杆菌

B.变形杆菌

C.大肠杆菌

D.葡萄球菌

正确答案：C

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9.?下列疾病最常引起Ⅰ型呼吸衰竭的是

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.气管异物

D.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

正确答案：D

[考点]Ⅰ型呼吸衰竭的病因

[解析]Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，不伴有CO2潴留，主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)的疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病理特征为肺微血管通透性增高而致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化，使肺顺应性降低，肺内分流增加及通气/血流比例明显失调，从而导致Ⅰ型呼吸衰竭。其他疾病均为导致Ⅱ型呼吸衰竭的原因，Ⅱ型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、气管异物等都是引起肺泡通气不足的病因。因此该题引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见疾病是ARDS。

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10.?体内脱氧核苷酸是由下列哪种物质直接还原而成的

A.核糖

B.核糖核苷

C.一磷酸核苷

D.二磷酸核苷

正确答案：D

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11.?急性感染性心内膜炎的特点是

A.感染迁移多见

B.Janeway病变少见

C.杵状指多见

D.主要累及二尖瓣

正确答案：A

[解析]急性感染性心内膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，感染迁移多见。由于病程短，因此杵状指少见。急性感染性心内膜炎常累及常的主动脉瓣，亚急性感染性心内膜炎常累及有器质性病变的瓣膜。急性感染性心内膜炎出现Janeway病变较亚急性者多见。

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12.?哪项符合白血病

A.急性白血病可转变为慢性白血病

B.慢性白血病多见

C.急性白血病骨髓中原始细胞超过30%

D.慢性淋巴细胞性白血病容易发生急变

正确答案：C

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13.?肾小管对重吸收的叙述错误的是

A.主要在近球小管重吸收

B.与H+的分泌有关

C.以CO2的形式重吸收

D.滞后于Cl-的重吸收

正确答案：D

[解析]近端小管和髓袢对重吸收机制如下与Na+-H+交换分泌到管腔内的H+结合生成H2CO3，H2CO3迅速分解为CO2和H2O，CO2即扩散入上皮细胞，细胞内含有丰富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO2即与细胞内的H2O结合生成H2CO3，H2CO3又解离成和H+，而与Na+一起