肺炎的护理课件.pptVIP

可编辑课件PPT*[临床表现]1．细菌性肺炎:发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至39℃-40℃。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽，咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐，周身不适和肌肉酸痛。其症状和体征可因感染病菌的不同而有所差别。可编辑课件PPT*2．病毒性肺炎:起病缓慢，头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量黏痰，流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，12—36小时内，呼吸增快，进行性呼吸困难、紫绀，可发生呼吸衰竭及休克，两肺可闻及湿罗音或哮鸣音。可编辑课件PPT*3．支原体肺炎:最初症状类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性气促等症状。可编辑课件PPT*4．吸人性肺炎:为液体、颗粒性物质或分泌物进入下气道引起。多见于久病卧床的病人。如吸入量大，可引起急性肺损伤或阻塞远端的反复感染。出现急性呼吸困难，呼吸急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。可编辑课件PPT*老年人肺炎的临床表现常不典型,加之基础疾病症状的遮盖,肺炎易于漏诊而延误治疗。一般肺炎症状如畏寒、寒战、高热、咳嗽、胸痛可不明显,而常出现心动过速、呼吸急促,且可为早期症状、肺部炎症病变范围广泛时有低氧血症表现如嗜睡、意识模糊、表情迟钝等。老年人肺炎伴发菌血症者约占20％,40％可出现脓毒症,并出现相应症状。吸入性肺炎可急性发病,但经常发病隐潜,厌氧菌感染痰常带臭味。约20％患者血白细胞不增高,肺局部可闻及湿罗音,通常无实变体征。胸部X线检查对肺炎的诊断极为重要,肺内出现新的浸润灶即可作出诊断,但各种不同的病原体感染的肺部表现却缺乏特征性而不易区分可编辑课件PPT*常见辅助检查:

(一)影象检查:

胸片早期仅见肺纹理增多。典型表现为与肺叶、肺段分布一致的片状、均匀、致密的阴影。病变累及胸膜时,可见肋膈角变钝的胸腔积液征象。葡萄球菌肺炎可表现为片状阴影伴空洞及液平。

胸部CT:

(二)血常规:白细胞计数升高,可达（10~30）×109／L,中性粒细胞占80%以上。

(三)痰液检查:使用抗生素前进行痰涂片或培养,可见致病菌。

可编辑课件PPT*并发症胸膜炎感染性休克败血症可编辑课件PPT*治疗原则

尽早明确病原体重视对症和支持疗法预防与及时处理并发症可编辑课件PPT*

主要护理诊断

清理呼吸道无效:与痰多、粘稠，疲乏或咳嗽无力有关；

气体交换受损:与气道内分泌物的堆积，肺部炎症广泛，通气/血流比例减低有关;

可编辑课件PPT*体温过高:与感染有关;疼痛:与炎症累及胸膜；高热时代谢产物在体内堆积；频繁咳嗽有关;可编辑课件PPT*潜在并发症--胸膜炎:与肺部炎症累及胸膜有关.

潜在并发症--感染性休克:严重的败血症或毒血症。

可编辑课件PPT*【护理措施】

（一）改善呼吸状况1.急性期要强调卧床休息的重要性，尤其对于体温尚未恢复正常的病人。卧床休息可以减少组织耗氧量，利于机体组织的修复。协助病人取半卧位，以增强肺通气量，减轻呼吸困难。应尽量将治疗、检查与护理操作集中进行，避开病人的睡眠和进餐时间，以确保病人得到充分的休息。2.注意病人呼吸频率、节律、深度和型态的改变；观察皮肤粘膜的色泽和意识状态；监测白细胞计数和分类、动脉血气分析结果。气急发绀者用鼻导管或鼻塞法给氧，流量一般为2~4L／min，以迅速提高血氧饱和度，纠正组织缺氧，改善呼吸困难，使病人呼吸渐趋平稳，发绀减轻或消失。3.室内应阳光充足、空气新鲜，室内通风每日2次，每次15~30分钟，但要注意避免病人受凉。病房环境保持整齐、清洁、安静和舒适并适当限制探视。室温应保持在18~20oC，湿度在55%~60%为宜，以防止因空气过于干燥，降低气管纤毛运动的功能，而导致排痰不畅。可编辑课件PPT*（二）清除痰液,保持气道通畅 指导病人进行有效的咳嗽,协助排痰,采取翻身、拍背、雾化吸入等措施。对痰量较多且不易咳出者,可遵医嘱应用祛痰剂。可编辑课件PPT*肺炎的护理呼吸内科蔡绵绵可编辑课件PPT*学习目的一、概述二、病因与发病机制三、分类四、临床表现五、实验室检查六、诊断要点七、治疗原则八、主要护理诊断及护理措施九、健康教育可编辑课件PPT*[概述]

肺炎（pneumonia）:是指肺实质（远端肺部包括终末气道、肺泡腔和间质）的急性炎症。可由多种病原体