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电子病历质量监管实施方案

为了提高医疗服务质量，保障患者的权益，加强对电子病历质

量的监管，制定电子病历质量监管实施方案，对医疗机构的电子病

历进行规范管理，确保医疗信息的准确性和完整性。

一、电子病历质量监管的目的。

电子病历是医疗机构记录患者诊疗过程和医疗信息的重要工具，

其质量直接关系到医疗服务的质量和患者的安全。因此，制定电子

病历质量监管实施方案的目的在于建立健全的电子病历管理制度，

规范电子病历的书写、存储、传输和使用，保障医疗信息的真实性

和完整性。

二、电子病历质量监管的原则。

1.真实性原则，电子病历应当真实记录患者的诊疗过程和医疗

信息，不得随意篡改或删除已有记录。

2.完整性原则，电子病历应当完整记录患者的诊疗信息，包括

病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等内容。

3.规范性原则，电子病历的书写应当规范统一，符合相关法律

法规和标准规范要求。

4.必威体育官网网址性原则，医疗机构应当建立完善的电子病历必威体育官网网址制度，

保障患者个人隐私信息的安全。

三、电子病历质量监管的具体措施。

1.制定电子病历管理规定，医疗机构应当依据相关法律法规和

标准规范要求，制定电子病历管理规定，明确电子病历的书写、存

储、传输和使用等各项管理要求。

2.建立电子病历审核机制，医疗机构应当建立电子病历审核机

制，对电子病历进行定期或不定期的审核，发现问题及时纠正。

3.加强电子病历技术保障，医疗机构应当加强电子病历技术保

障，确保电子病历系统的稳定性和安全性，防止信息泄露和篡改。

4.开展电子病历质量培训，医疗机构应当定期开展电子病历质

量培训，提高医务人员对电子病历管理规定的认识和遵守意识。

四、电子病历质量监管的监督检查。

1.定期开展电子病历质量监督检查，卫生主管部门应当定期对

医疗机构的电子病历质量进行监督检查，发现问题及时整改。

2.加强电子病历质量监管信息公开，卫生主管部门应当加强对

电子病历质量监管信息的公开，接受社会和患者的监督。

3.建立电子病历质量监管黑名单制度，对于严重违反电子病历

管理规定的医疗机构和医务人员，应当列入电子病历质量监管黑名

单，严格限制其相关行为。

五、电子病历质量监管的保障措施。

1.完善相关法律法规，相关部门应当完善相关法律法规，明确

电子病历质量监管的法律责任和处罚措施。

2.加强信息化建设，医疗机构应当加强信息化建设，提高电子

病历管理的技术水平和安全性。

3.强化医务人员责任意识，医疗机构应当加强对医务人员的责

任意识教育，提高他们对电子病历质量的重视程度。

六、总结。

电子病历质量监管实施方案的制定和实施，对于提高医疗服务

质量，保障患者权益，加强医疗信息的真实性和完整性具有重要意

义。希望各级医疗机构和医务人员能够严格遵守相关规定，共同维

护良好的电子病历质量，为患者提供更加安全、便捷的医疗服务。