全科专业住院医师规范化培训结业 2024年出科考10参考答案.docx

全科医学科出科考（十）

姓名：年级：考试时间：

一、单选题（每小题1分，共25分）

1.E

2.B

3.B

4.A

5.B

6.C

7.D

8.E

9.B

10.C

11.D

12.E

13.D

14.A

15.C

16.E

17.B

18.B

19.B

20.A

21.D

22.B

23.B

24.A

25.C

二、共用题干题（每小题1分，共11分）

26.E

27.A

28.C

29.A

30.C

31.C

32.B

33.E

34.E

35.A

36.B

三、多选题（每小题4分，共24分，漏选得一半，错选不得分）

37.BCF

38.AB

39.DE

40.BCDEFH

41.ACDE

42.BCDE

四、简答题（每题5分，共10分）

1.请简述COPC模式的基本要素包括哪些？

参考答案：提供可及性、综合性、协调性、连续性和负责性卫生服务的基层医疗机构；特定的社区或人群，目标社区可以是地区型社区，也可以是功能型社区；确定及解决社区主要健康问题的实施过程。

2.请简述慢性阻塞性肺疾病的重点查体要突出哪些方面。

参考答案：①肺部体征：肺气肿和气道堵塞的体征；②全身的影响：如骨骼肌萎缩，消瘦。需要评价体重指数；③并发症：注意肺心病的体征；④合并症：是否合并冠心病、糖尿病、贫血等的体征。

五、案例分析题（每小题10分，共30分）

患者女性，34岁，因“心悸，多汗，消瘦1年”来诊，自诉病程中存在手抖、易饥多食、失眠多梦、体重下降、大便频繁等症状。体检甲状腺I度肿大，质软，无压痛，两侧上极可闻及血管杂音，心率100次/min，心音亢进。

[第一问]该患者最可能的诊断是什么？请简要写出诊断依据。

参考答案：诊断：毒性弥漫性甲状腺肿。

诊断依据：患者青年女性，因“心悸，多汗，消瘦1年”来诊，存在手抖、易饥多食、失眠多梦、体重下降、大便频繁等临床症状，查体发现甲状腺I度肿大，有血管杂音，并伴有心动过速等临床特征，首先考虑毒性弥漫性甲状腺肿。

[第二问]该患者可能出现哪些实验室检查结果？

参考答案：甲状腺功能亢进症的实验室检查特点为FT3、FT4升高，TSH下降，同时TRAb、TPOAb、TgAb可升高，并可伴有血糖升高、肝功能异常等实验室检查结果。而TSH升高为甲状腺功能减退症的实验室检查特征。

[第三问][提示]实验室检查示：FT38.05pmol1，FT423.73pmol，超敏TSH0.01uL。抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）43.72kU/L。抗甲状腺过氧化物抗体（TPOAb)236.401u/L，促甲状腺激素受体抗本（TRAb)40LU/L。接下来应该采取哪些治疗措施？

参考答案：普奈洛尔控制心率、甲巯咪唑抗甲状腺药物、忌碘饮食、药物治疗期间复查血常规及肝功能、戒烟戒酒。