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流行性腮腺炎中医称之为痄腮,主要是感染风温邪毒,壅阻少阳
经脉引起的时行疾病,临床以发热,耳下腮部漫肿疼痛为特征,民间
亦称“鸬鹚温”,“蛤蟆温”。本病四季都可发生,尤以晚冬,早春
多见。好发于3——5岁小儿,学龄期儿童,在小学儿童全体中易于流
行。本病预后良好,少数患儿由于邪毒炽盛,正不胜邪,内陷厥阴,
出现昏迷,惊厥变症,年长儿可毒窜少腹,出现少腹疼痛,睾丸肿痛
等。
痄腮的病名首见于《疮疡经验全书.痄腮毒》:“此毒受在牙根耳
聤,通于肝肾,气血不流,壅滞颊腮,此是风温证。”明《外科正宗.
痄腮》:“痄腮乃风寒湿痰所生,有冬温后天时不正,感发传染者多,
两腮肿痛,初发寒热。”古籍指出了痄腮的病因病机和症状。
病因病机
病因为感受风温邪毒。风温邪毒从口鼻而入,侵袭足少阳胆经,
胆经起于目外皉,绕耳而行。邪入少阳,导致少阳经脉失和,气血郁
滞,运行不畅,故局部漫肿疼痛,甚则咀嚼不便。
足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里,病则相互转变,若热毒炽盛,
则内陷厥阴,出现高热,抽风,昏迷等症。
病机为邪毒壅阻少阳经脉,与气血相搏,凝滞于耳下腮部。西医
学认为痄腮由腮腺炎病毒引起,腮腺炎病毒是一种副黏液病毒。
诊断
临床表现
临床表现本病前期症状一般较轻,患儿发热,头疼,全身不适,
恶心呕吐等,次日出现腮腺肿大疼痛,先见于一侧,继及对侧,或两
侧腮腺同时肿大,以耳垂为中心弥漫性肿胀,向前后扩大,边缘不清,
触之有弹性感,表皮不红,无波动感,局部微热,于张口,进食时疼
痛加剧,可伴腮腺管口红肿,有助于诊断。
治疗
痄腮对清热解毒,化痰软坚药物极为敏感,治疗常以清热解毒,
消肿散结之法,中医贴敷疗法使用简便,绿色安全,只要辩证得法,
往往收到奇效,可快速减轻患者痛苦,缩短病程,中医贴敷疗法操作
简便,随贴随走,易于让患者接受,还能在很大程度上消除了医生对
抗生素的依赖,从而减轻因滥用抗生素及过度输液对患者身体健康造
成不必要的伤害。
辩证论治
1、温毒在表症轻微发热恶寒,一侧腮肿,继而波及对侧,边缘
不清,触之痛甚,伴头疼,咽痛,舌质红,苔薄白,脉浮数。
治法:疏风清热散结消肿
贴敷方药:亚宝消肿止痛贴+大黄0.5克,芒硝0.5克,白芷0.5
克,天花粉0.5克,蒲公英0.5克。消炎痛50毫克。
贴敷穴位:病变部位局部,贴敷后局部加冷敷,天突;神阙,咽喉
红肿甚加板蓝根,腮部肿痛甚加夏枯草或者浙贝母,瓜蒌仁等。
2、热毒蕴结症高热不退,两侧腮部肿胀疼痛,少硬拒按,张口
咀嚼困难,烦躁不安,口渴引饮,伴头疼呕吐,咽红肿痛,食欲不振,
小便短赤,舌质红,苔黄,脉滑数。
治法:清热解毒,散结消肿
贴敷方药:亚宝消肿止痛贴+大黄0.5克,芒硝0.2克,黄芩0.5
克,柴胡0.8克,石膏1.0克。
贴敷穴位:腮腺部位局部,大椎,神阙,腮部肿胀疼痛甚,加夏
枯草,海藻等,热甚加知母,呕吐加竹茹等。
本病重辩证轻方药,临床可在基础方上随症加减,建议多穴位贴
敷,本人在临床中治疗好多患者,往往取得较好效果得到患者医生认
可。
临床典型病例
男5岁,其母称小儿昨晚发热,头疼,退烧药得缓解,次日
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