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高钙血症2019年3月18日

人体钙稳态哈里森内科学，19版

假性高钙血症蛋白结合增加可导致血清总钙浓度升高严重脱水导致高白蛋白血症极少数存在钙结合副蛋白的多发性骨髓瘤（MM）患者低白蛋白血症的患者，血清离子钙浓度升高时，总血清钙浓度可能正常白蛋白1g/dl~钙0.8mg/dl，球蛋白1g/dl~钙0.5mg/dl简易校正方法：校正血清钙（mmol/L）＝血清总钙（mmol/L）-0.025×血清白蛋白浓度（g/L）＋1.0（mmol/L）在急性疾病中，推荐离子钙/contents/zh-Hans/treatment-of-hypercalcemia?search=%E9%AB%98%E9%92%99%E8%A1%80%E7%97%87source=search_resultselectedTitle=2~150usage_type=defaultdisplay_rank=2#H1248559

高钙血症的病因骨质吸收原发性甲旁亢（Primaryhyperparathyroidism）三发性甲旁亢（Tertiaryhyperparathyroidism）恶性肿瘤（Malignancy）甲亢（Hyperthyroidism）其他钙摄入增加慢性肾脏病（CKD）乳碱综合征（Milk-alkalisyndrome）维生素D过多症（HypervitaminosisD）其他原因锂（Lithium）噻嗪类利尿剂（Thiazidediuretics）嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma）肾上腺功能减退症（Adrenalinsufficiency）横纹肌溶解和急性肾衰竭（Rhabdomyolysisandacuterenalfailure）茶碱中毒（Theophyllinetoxicity）家族性低尿钙性高钙血症（Familiarhypocalciurichypercalcemia）干骺端软骨发育不全（Metaphysealchondrodysplasia）先天性乳糖酶缺乏（Congenitallactasedeficiency）/contents/etiology-of-hypercalcemia?search=%E9%AB%98%E9%92%99%E8%A1%80%E7%97%87source=Out%20of%20date%20-%20zh-HansselectedTitle=4~150

恶性肿瘤引发高钙血症的分类NEnglJMed.2005Jan27;352(4):373-9结节病、结核也可导致活性VitD增加

临床表现12mg/dL(3mmol/L)通常表现无症状或非特异症状：便秘、乏力、抑郁血钙急剧升高或血钙＞14mg/dL(3.5mmol/L)神经精神障碍胃肠道异常肾功能异常心血管疾病肌肉骨骼症状/contents/zh-Hans/treatment-of-hypercalcemia?search=%E9%AB%98%E9%92%99%E8%A1%80%E7%97%87source=search_resultselectedTitle=2~150usage_type=defaultdisplay_rank=2#H1248559

精神神经障碍焦虑、抑郁及认知功能障碍重度高钙血症可能有更严重的症状[钙14mg/dL(3.5mmol/L)]嗜睡、意识模糊、木僵及昏迷更多见于老年患者和血钙快速升高的患者/contents/zh-Hans/treatment-of-hypercalcemia?search=%E9%AB%98%E9%92%99%E8%A1%80%E7%97%87source=search_resultselectedTitle=2~150usage_type=defaultdisplay_rank=2#H1248559

胃肠道症状便秘、厌食及恶心原发性甲状旁腺功能亢进、MEN1（multipleendocrineneoplasiatype1）可出现胃溃疡/contents/zh-Hans/treatment-of-hypercalcemia?search=%E9%AB%98%E9%92%99%E8%A1%80%E7%97%87source=search_resultselectedTitle=2~150usage_type=defaultdisplay_rank=2#H1248559

肾脏表现多尿(远端小管浓缩能力降低所致)肾结石以及肾钙沉着症见于慢性高钙血症合并高钙尿症急性慢性肾功能不全/contents/zh-Hans/treatment-of-hypercalcemia?search=%E9%AB%98%E9%92%99%E8%A1%80%E7%97%87