颈动脉及颅内支架课件.pptVIP

*术前术后准备：患者术前均由有经验神经内科医师进行全面的神经功能评价，以便术中术后观察、对照。术前行头颅MRI、TCD及SPECT检查来排除颅内其他疾患，评价颅内器质和功能状况，行初步血管造影全面评价颅内血管状况。术前3-7天给予抗血小板药物（抵克力得250mg/天+阿司匹林300mg/天），术后维持3个月。防止术中及围手术期血栓形成。手术全部采用全麻，术中肝素化并检测ACT使其维持在250-300秒以上。持续给予钙离子通道拮抗剂尼膜地平4ml/小时，以防止血管痉挛。术后肝素自然中和。颅内血管支架---动脉颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颅内血管支架---动脉手术：操作要点?支架选择≤正常血管直径?球囊压力≤正常标准压力?球囊缓慢加压?球囊加压过程中，停顿，减压，再加压?动脉瘤支架≥正常血管直径；?支架长度＞动脉瘤颈的宽度颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颅内血管支架---动脉颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颅内血管支架---动脉动脉破裂出血支架内血栓形成颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*动脉破裂出血支架内血栓形成颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颅内血管支架---动脉溶栓+支架颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颅内血管支架---动脉溶栓+支架颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颅内血管支架---动脉溶栓+支架颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颅内静脉窦溶栓+支架颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颅内血管支架---动脉瘤+支架颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颅内血管支架---动脉瘤+支架颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗.*颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颅内血管支架---动脉病例选择的标准:（1）临床检查（超声、TCD、MRA、DSA）证实有颅内颈内动脉及其远端包括MCA及ACA主干、颅内椎动脉段、基底动脉的狭窄（大于或等于70%）；（2）临床反复的与狭窄血管供血相一致的神经功能障碍（TIAs或中风发作），内科抗凝和抗血小板治疗无效。病变呈逐渐加重的趋势。（3）治疗前6个月之内出现症状。（4）患者及家属同意。颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*颅内血管支架---动脉排除的标准：（1）中风后遗留有严重的神经功能障碍；（2）6个月以上慢性的完全闭塞；（3）慢性的完全闭塞长度大于10mm;（4）慢性的完全闭塞，在造影上看不到闭塞的远端显影。（5）MCA、ACA远端及PCA狭窄或闭塞。（6）狭窄段角度≥300颈动脉及颅内动脉狭窄的血管内支架治疗*早期使用过Palma