细菌耐药与对策.pptVIP

人类致病菌耐药现实状况与防治对策;1抗生素发展简史

2细菌耐药现实状况

3细菌耐药造成严重后果

4细菌耐药发生机理

造成细菌发生耐药性原因

控制细菌耐药对策;;;;青霉素;StewartW.1969

美国卫生部长;Nat.Med.;13(3):279-80;Influenzain1918;;“我们已经赢得了征服感染疾病

战争胜利！”

“Thewaragainstinfectious

diseaseshasbeenwon.”;?耐药细菌在世界范围内广泛散布;;;Antimicrobialresistance:it’snotjustforhospitals.

JAMA.;298:1803-1804;Figure:DatafromvoluntaryreportingoftheproportionofisolatesofStaphylococcusaureusfrombloodculturethataremethicillinresistant,EnglandandWales.;;ABPC,ampicillin;AMPC,amoxicillin;PIPC,

piperacillin;SBTPC,sultamicillin;CCL,cefaclor;CEZ,cefazolin;CMZ,cefmetazole;CTM,cefotiam;CAZ,ceftazidime;SBT/CPZ,sulbactam/cefoperazone;FMOX,flomoxef;IPM/CS,imipenem/cilastatin;LMOX,latamoxef;ABK,arbekacin;AMK,amikacin;DKB,dibekacin;EM,erythromycin;MINO,minocycline;DOXY,doxycycline;CLDM,clindamycin;NFLX,norfloxacin;OFLX,ofloxacin;LVFX,levofloxacin;FOM,fosfomycin;VCM,

vancomycin.

;20987株大肠埃希菌对惯用抗菌药品耐药率;10533株肺炎克雷伯菌对惯用抗菌药品耐药率;10409株金黄葡萄球菌对惯用抗菌药品耐药率;5981株表葡萄球菌对惯用抗菌药品耐药率;-中国各地域三种耐药细菌分离基本情况;临床52家医院常见分离菌株药品敏感性监测;菌名;表3主要非发酵菌耐药率（%）;;ClinInfectDis.;38:1279-86.;中国是世界上滥用抗生素最为严重国家之一,由此造成细菌耐药性问题尤为突出。

临床分离一些细菌对一些药品耐药性已居世界首位。

但人们普遍对其危害性知之甚少。因为开发新型抗生素速度远没有耐药细菌产生速度快,照此下去,有教授预计,中国人将可能自食恶果,率先进入“后抗生素时代”,亦即回到抗生素发觉之前黑暗时代,那绝对是一场重大灾难。;;;致病细菌耐药出现与扩散正在成为世界性灾难;;CriticalCareMedicine;29(4)Supplement:N114-120;WHO已向全世界发出警告;;Drug-ResistantBacteriaStillontheRise;;Targetsitemodification(i.e.Streptomycinresistance:mutationsinrDNAgenes(rpsL),?-lactamresistance:changeinPBPs(penicillinbindingproteins)

Reducedpermeabilityoruptake

Metabolicby-pass(i.etrimethoprimresistance:overproductionofDHF(dihydrofolate)reductaseor

themutantsinS.aureus)

Derepressionofmultidrugeffluxsystems;Druginactivation(i.e.aminoglycoside-modifyingenzymes,?-lactamases,chloramphenicolacetyltransferase)

Effluxsystem(i.e.tetracyclineefflux)

Targetsitemodification(i.e.methylation