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ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39)
胸痛患者入院
胸痛患者入院
询问相关病史，快速评估生命体征，并于10分钟内完成首份心电图，高度怀疑ACS
服用阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg/；必要时静脉注射普通肝素60-80U/kg
缴费或胸痛中心进一步诊治
心脏标志物阳性、心电图异常
如为UA/NSTEMI如为STEMI
转相关科室进一步诊疗进入STEMI治疗流程
缴费
采血，完善心脏标记物等相关检查
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无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（1.43）
医院急救120胸痛患者基层乡镇卫生院胸痛患者
检测生命体征，完成首份12/18导联心电图检查
微信交流群上传数据
电话通知胸痛中心医师查收心电图
就地抢救生命体征是否平稳
就地抢救
否
是
心内科医师完成院前诊断确认STEMI
1、检测并维持生命体征
2、院前口服药物：阿司匹林+氯吡格雷
3、吸氧，硝酸甘油含服或静脉（保证血压前提下），必要时吗啡镇静止痛
判断FMC2B时间＜120min是
否
知情同意并溶栓治疗知情同意启动转诊并与胸痛中心联系
知情同意并溶栓治疗
联系胸痛中心
启动导管室
是
否
溶栓是否成功？
择期CAG
补救PCI
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急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（1.46）
胸痛患者
胸痛患者
急诊医师接诊
确诊
否是
请相关科室（呼吸科、消化科、皮转入相关科室
肤科）会诊10min内必须到达
是
确诊
否
组织全院胸痛相关科室会诊
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急性胸痛分诊流程图（2.10）
急诊科急救人员询问确定是否为胸痛患者
快速评估病情危重情况和生命体征：
A气道通畅情况
5min完成
B呼吸情况C循环情况
否
生命体征是
急诊科急救人员完成12/18导联心电图
检查10min完成
高危中危低危
急诊科抢救室就地抢救
胸痛中心明确病因，快速诊疗
胸痛候诊室或观察室
可直接PCI启动导管室
急诊科分诊相关科室
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急性胸痛鉴别诊断流程图（2.12上墙）
胸痛患者
立即进行全面体格、化验检查并在10min内完成12/18导联心电图
心电图提示STEMI
心电图提示NSTEMI和UA
心电图无明显动态改变
立即启动
STEMI诊治
流程
撕裂样胸痛或腹痛伴难以控制的高血压
提示主动脉夹层
1.降压止痛等对症治疗2.主动脉CTA检查
必要时转上级医院手术治疗
立即启动
NSTEMI/UA
诊治流程
症状体征提示心包填塞，心电
症状体征提示心包填塞，心电图无变化
超声心动图提示心包积液
临床诊断尚不明确
肌钙蛋白
阳性
症状及胸片提示张力性气胸
提示肺栓塞
收治普外科进一步治疗
肺动脉CTA检查
收入心内科
必要时转院
阴性
溶栓或抗凝治疗请皮肤科、消化科、普外科等相关科室会诊
溶栓或抗凝治疗
必要时转上级医院
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ACS患者诊治总流程图（2.18)
自行进入急诊患者
自行进入急诊患者呼叫120急救中心网络医院
ACS患者
NSTEMI/UASTEMI
阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛建立静脉通路，吸氧
阿司匹林+氯吡格雷
建立静脉通路，吸氧，心电监测，检测生命体征
收入心内科
呼叫心内科会诊
再次评估病情
生命体征是否平稳？
平稳STEMI诊治流程
就地抢救
不平稳
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STEMI再灌注治疗策略总流程图（2.20）
STEMI
STEMI症状
120急救系统
服用阿司匹林+氯吡格雷120min内可行转运至PCI医
院
有急诊PCI能力医院
立即转运至PCI医院导管室，就诊-转出时间＜30min
服用阿司匹林+氯吡格雷
补救性PCI手术
失败
立即溶栓
溶栓成功？
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