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颞间隙感染
颞间隙
解剖---颞间隙位于颧弓上方,颞肌所在的部分,分为颞浅和颞深两间隙
界限上---颅顶
下---颧弓
前---额骨侧方
后---耳廓上方
颞浅间隙是在颞肌与颞浅筋膜之间
颞深间隙在颧骨与颞肌之间
颞间隙
感染来源
颞浅间隙感染常由颞、顶部皮肤感染引起
而颞深间隙感染多由牙源性感染或耳部化
脓性疾病引起。
临床特点
颞肌部位肿胀、疼痛;
张口明显受限;
颞浅间隙脓肿形成时,可触及波动感;
颞深间隙感染波动感不明显;颞骨骨髓炎。
颞间隙切开
舌下间隙感染
学习目标
1.正确说出舌下间隙感染的临床表现,能给出正确的诊断。
2.熟悉舌下间隙感染的来源。
3.能独立完成脓肿切开引流术。
舌下间隙
舌下间隙位于舌腹口底粘膜与下颌舌骨肌之间
界限:上界为舌腹口底粘膜
下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌
前界及两外侧界为下颌骨体内侧面
内侧界为颏舌骨肌及舌骨舌肌
后界止于舌根部
舌
舌下间隙
下颌骨
下颌舌骨肌
舌固有肌
感染来源
下颌牙源性感染
口底粘膜的外伤、溃疡
舌下腺及颌下腺的腺管炎症
临床特点
舌下肉阜区及口底颌舌沟粘膜水肿,舌下皱襞肿胀,口底抬高,舌体移向健侧;
进食、吞咽、讲话困难,严重时影响张口和呼吸;
口底扪及波动及穿刺出脓液。
扩散途径
后上:咽旁间隙、翼颌间隙
后下:颌下间隙
治疗
由口底波动区切开,切口与下颌体平行
勿伤及舌动脉、舌神经,颌下腺导管
口底引流不畅时,应行颌下引流
切口
肿胀或波动明显区,
与下颌体(内面)平行
注意保护
舌神经
舌动脉
下颌下腺导管
若颌下被波及,则取口外切口
治疗
口腔颌面部感染
颏下间隙感染
2020年9月
舌骨上区,颏下三角区
两侧二腹肌前腹与舌骨体之间
位置
界限
颏下间隙感染
感染来源主要为腺源性感染,来自面下份
临床表现临床症状不明显,主要表现为肿胀
播散、蔓延:
向两侧下颌下间隙
治疗
颏下横行切口
颏下间隙感染
咽旁间隙感染
学习目标
1.正确说出咽旁间隙感染的临床表现,能给出正确的诊断。
2.熟悉咽旁间隙感染的来源。
3.能独立完成脓肿切开引流术。
咽旁间隙
咽旁间隙位于咽腔侧方翼内肌、腮腺深部与咽上缩肌之间,呈倒立锥体形。底向上通颅底,尖向下达舌骨大角平面;
界线:内界为咽上缩肌
外界为翼内肌和腮腺深叶
前界在上方有颊咽筋膜与翼下颌韧带
下方在颌下腺之上
后界为椎前筋膜的外侧分
咽旁前间隙:咽升动静脉
咽旁后间隙:颈内动静脉、9~12对脑神经
咽旁间隙
蝶骨翼突
上颌骨
颊肌
下颌骨
下颌舌骨肌
二腹肌前腹
咽上缩肌骨
茎突舌肌
茎突咽肌
茎突舌骨肌
二腹肌后腹
舌骨
感染来源
牙源性炎症,特别是下颌智齿冠周炎;
邻近组织,如腭部扁桃体炎症;
邻近间隙感染扩散;
继发于化脓性中耳炎。
扩散途径
与周围诸间隙相同,如翼颌、颞下间隙
感染可沿血管神经束上通颅内、下达纵隔
临床特点
咽侧壁红肿,可波及软腭、舌腭弓和咽腭弓,悬雍垂推向健侧;
局部疼痛剧烈,吞咽和进食更甚;如伴喉头水肿则可出现声音嘶哑,呼吸困难和进食呛咳;
颈部舌骨大角平面肿胀、压痛;
张口受限。
治疗
张口不受限应由翼下颌韧带稍内侧纵行切开。
张口受限可由下颌角以下作弧形切口,向前上、内分离建立引流。
穿刺--翼下颌皱襞内侧,咽上缩肌与翼内肌之间。
颞肌
翼内肌
咬肌
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