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颞间隙感染
颞间隙
解剖---颞间隙位于颧弓上方，颞肌所在的部分，分为颞浅和颞深两间隙
界限上---颅顶
下---颧弓
前---额骨侧方
后---耳廓上方
颞浅间隙是在颞肌与颞浅筋膜之间
颞深间隙在颧骨与颞肌之间
颞间隙
感染来源
颞浅间隙感染常由颞、顶部皮肤感染引起
而颞深间隙感染多由牙源性感染或耳部化
脓性疾病引起。
临床特点
颞肌部位肿胀、疼痛；
张口明显受限；
颞浅间隙脓肿形成时，可触及波动感；
颞深间隙感染波动感不明显；颞骨骨髓炎。
颞间隙切开
舌下间隙感染
学习目标
1.正确说出舌下间隙感染的临床表现，能给出正确的诊断。
2.熟悉舌下间隙感染的来源。
3.能独立完成脓肿切开引流术。
舌下间隙
舌下间隙位于舌腹口底粘膜与下颌舌骨肌之间
界限：上界为舌腹口底粘膜
下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌
前界及两外侧界为下颌骨体内侧面
内侧界为颏舌骨肌及舌骨舌肌
后界止于舌根部
舌
舌下间隙
下颌骨
下颌舌骨肌
舌固有肌
感染来源
下颌牙源性感染
口底粘膜的外伤、溃疡
舌下腺及颌下腺的腺管炎症
临床特点
舌下肉阜区及口底颌舌沟粘膜水肿，舌下皱襞肿胀，口底抬高，舌体移向健侧；
进食、吞咽、讲话困难，严重时影响张口和呼吸；
口底扪及波动及穿刺出脓液。
扩散途径
后上：咽旁间隙、翼颌间隙
后下：颌下间隙
治疗
由口底波动区切开，切口与下颌体平行
勿伤及舌动脉、舌神经，颌下腺导管
口底引流不畅时，应行颌下引流
切口
肿胀或波动明显区，
与下颌体（内面）平行
注意保护
舌神经
舌动脉
下颌下腺导管
若颌下被波及，则取口外切口
治疗
口腔颌面部感染
颏下间隙感染
2020年9月
舌骨上区，颏下三角区
两侧二腹肌前腹与舌骨体之间
位置
界限
颏下间隙感染
感染来源主要为腺源性感染，来自面下份
临床表现临床症状不明显，主要表现为肿胀
播散、蔓延：
向两侧下颌下间隙
治疗
颏下横行切口
颏下间隙感染
咽旁间隙感染
学习目标
1.正确说出咽旁间隙感染的临床表现，能给出正确的诊断。
2.熟悉咽旁间隙感染的来源。
3.能独立完成脓肿切开引流术。
咽旁间隙
咽旁间隙位于咽腔侧方翼内肌、腮腺深部与咽上缩肌之间，呈倒立锥体形。底向上通颅底，尖向下达舌骨大角平面；
界线：内界为咽上缩肌
外界为翼内肌和腮腺深叶
前界在上方有颊咽筋膜与翼下颌韧带
下方在颌下腺之上
后界为椎前筋膜的外侧分
咽旁前间隙：咽升动静脉
咽旁后间隙：颈内动静脉、9~12对脑神经
咽旁间隙
蝶骨翼突
上颌骨
颊肌
下颌骨
下颌舌骨肌
二腹肌前腹
咽上缩肌骨
茎突舌肌
茎突咽肌
茎突舌骨肌
二腹肌后腹
舌骨
感染来源
牙源性炎症，特别是下颌智齿冠周炎；
邻近组织，如腭部扁桃体炎症；
邻近间隙感染扩散；
继发于化脓性中耳炎。
扩散途径
与周围诸间隙相同，如翼颌、颞下间隙
感染可沿血管神经束上通颅内、下达纵隔
临床特点
咽侧壁红肿，可波及软腭、舌腭弓和咽腭弓，悬雍垂推向健侧；
局部疼痛剧烈，吞咽和进食更甚；如伴喉头水肿则可出现声音嘶哑，呼吸困难和进食呛咳；
颈部舌骨大角平面肿胀、压痛；
张口受限。
治疗
张口不受限应由翼下颌韧带稍内侧纵行切开。
张口受限可由下颌角以下作弧形切口，向前上、内分离建立引流。
穿刺－－翼下颌皱襞内侧，咽上缩肌与翼内肌之间。
颞肌
翼内肌
咬肌
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