纵隔肿瘤影像诊断..ppt

第63页,共69页，星期六，2024年，5月心包囊肿第64页,共69页，星期六，2024年，5月支气管囊肿第65页,共69页，星期六，2024年，5月囊性淋巴管瘤第66页,共69页，星期六，2024年，5月食管囊肿第67页,共69页，星期六，2024年，5月心尖脂肪瘤第68页,共69页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第69页,共69页，星期六，2024年，5月㈢畸胎类肿瘤（3）【诊断与鉴别诊断】前、中纵隔含脂肪、钙化、骨骼、软组织密度肿块是畸胎瘤特征性表现。少数呈均一软组织密度，需与纵隔其他肿瘤鉴别第31页,共69页，星期六，2024年，5月前纵隔畸胎瘤第32页,共69页，星期六，2024年，5月第33页,共69页，星期六，2024年，5月纵隔皮样囊肿第34页,共69页，星期六，2024年，5月皮样囊肿及畸胎类肿瘤常含有外、中、内三种胚层组织的肿瘤，据统计在纵隔肿瘤中，仅次于神经源性肿瘤，居第二位。多位于前纵隔。皮样囊肿常以外胚层为主，囊内含有皮脂腺、毛发及胆固醇结晶，畸胎瘤则来自各胚层，除皮脂腺、毛发外，骨、软骨及牙齿，易由X线照片显出，主要症状为胸骨后闷胀、胸痛及气短。此类肿瘤一般均为良性，但有10%为恶性CT扫描肿瘤绝大多数位于心脏大血管前区，个别可位于脊柱旁沟区。囊性和脂肪成分是本病的特征。当出现脂肪—液体平面时更有特征性。良性者边界清楚，恶性者边界常不清楚。皮样囊肿或囊性畸胎瘤为囊壁不厚而均匀的圆形或椭圆形肿块，内容多为密度偏低均匀一致的液体。典型的畸胎瘤是含有各种物质的混合物，CT值在脂肪、软组织和钙化密度范围内。

第35页,共69页，星期六，2024年，5月囊性畸胎瘤第36页,共69页，星期六，2024年，5月恶性畸胎瘤第37页,共69页，星期六，2024年，5月?Maturecysticteratomaina31-year-oldmanwhohadchestdiscomfortanddyspneaatexertionT1-weightedandT2-weightedMRimagesshowamasswithahigh-signal-intensityareaoffat(arrow),low-signal-intensitycalcification,andahigh-signal-intensitymultilocularcyst第38页,共69页，星期六，2024年，5月㈣淋巴瘤（1）

lymphoma【临床与病理】病理分为霍奇金（Hodgkindisease，HD）和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma，NHL)临床上以HD多见，以侵犯淋巴结为主，结外少见；多见于青年，其次老年。NHL主要结外器官受累；多见青少年，其次为老年第39页,共69页，星期六，2024年，5月㈣淋巴瘤（2）【影像学表现】X线：纵隔增宽，上纵隔为主，边缘呈扇贝样、锯齿状，侧位片纵隔密度增高CT：纵隔淋巴结肿大，前、中纵隔最多见，融合或分散存在，放疗后出现钙化，增强轻至中度强化；胸腔积液、胸膜结节、心包积液、肺内肿块MRI：肿大淋巴结呈等T1、长T2信号第40页,共69页，星期六，2024年，5月㈣淋巴瘤【诊断与鉴别诊断】纵隔淋巴结肿大以前纵隔、支气管肺组、气管支气管组多见，可融合成块，结合临床周身其他淋巴结肿大可诊断鉴别诊断应考虑：1、侵袭性胸腺瘤2、结节病：3淋巴结结核：4转移性淋巴结肿大第41页,共69页，星期六，2024年，5月中纵隔淋巴瘤第42页,共69页，星期六，2024年，5月男/27Y第43页,共69页，星期六，2024年，5月第44页,共69页，星期六，2024年，5月侵袭性胸腺瘤与淋巴瘤鉴别？1、年龄，临床病史2、部位,边界。3、肿块密度，钙化？4、生长方式：5、淋巴结6、强化方式7、……..第45页,共69页，星期六，2024年，5月第46页,共69页，星期六，2024年，5月第47页,共69页，星期六，2024年，5月淋巴瘤双肺转移第48页,共69页，星期六，2024年，5月第49页,共69页，星期六，2024年，5月恶性淋巴瘤可分为融合肿块型和非融合肿块型，融合肿块型常需和恶性胸腺瘤、畸胎瘤等前纵隔好发肿瘤鉴别。以下几点有助于区别:(l)分辨率较高的CT扫描图像上能显示未完全融合淋巴瘤可由边