乙肝病毒母婴阻断.pptVIP

MMWRMay10,/51(RR06);1-80NEnglJMed1976;294:746-9有生育要求慢性乙型肝炎患者，若有治疗适应症，应尽可能在孕前应用干扰素或NAs治疗，以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕办法(A1)。推荐意见18：妊娠期间乙型肝炎发作患者，ALT轻度升高可亲密观察，肝脏病变较重者，在与患者充分沟通并权衡利弊后，能够使用替诺福韦或替比夫定抗病毒治疗（A1）。抗病毒治疗适应症主要依据血清HBVDNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年纪、家族史和伴随疾病等原因，综合评定患者疾病进展风险后决定是否需要开启抗病毒治疗。动态评定比单次检测愈加有临床意义。对HBeAg阳性患者，发觉ALT水平升高后，提议观察3-6个月，如未发生自发性HBeAg血清学转换，才提议考虑抗病毒治疗。推荐接收抗病毒治疗人群需同时满足以下条件：（1）HBVDNA水平：HBeAg阳性患者，HBVDNA≥20000IU/mL（相当于105拷贝/ml）；HBeAg阴性患者，HBVDNA≥IU/mL（相当于104拷贝/ml）；（2）ALT水平：普通要求ALT连续升高≥2×ULN（超出3个月）；如用干扰素治疗，普通情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×ULN；YangJ,ZengXM,MenYL,etal.ElectivecaesareansectionversusvaginaldeliveryforpreventingmothertochildtransmissionofhepatitisBvirus–asystematicreview.VirolJ.,5:100.对HBsAg阳性母亲新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h）注射HBIG，剂量应≥100IU，同时在不一样部位接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提升阻断母婴传输效果。新生儿在出生12h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接收HBsAg阳性母亲哺乳。1、拉米夫定经过乳汁排泄，且乳汁与血浆中浓度相同2、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦酯能够经过乳汁排泄，但在人类，这3种药品是否经过乳汁排泄尚不清楚3、干扰素类药品和阿德福韦酯是否经过乳汁排泄尚不清楚4、为防止新生儿暴露于抗HBV药品所带来可能伤害，提议哺乳期母亲防止使用抗HBV药品，正在使用母亲患者，提议防止母乳喂养乙肝病毒母婴阻断序言全球有20亿人感染乙肝病毒,其中有2.4亿人为慢性乙肝感染者2我国是乙型肝炎高流行区,约1.2亿慢性HBV感染者,预计有40%～50%感染者是因母婴传输感染乙肝病毒母婴阻断2/21序言3乙肝病毒母婴阻断3/21乙型肝炎传输路径4乙肝病毒母婴阻断4/21乙型肝炎母婴传输母婴传输是我国乙肝最主要传输路径,预计有40%～50%感染者是因母婴传输而感染假如不接收乙肝疫苗预防,乙肝妈妈所生孩子60％在两年内可感染上乙肝病毒e抗原阳性妈妈所生孩子有95%在一年内表面抗原阳性IntJGynaecolObstet.1998;63:195-202乙肝病毒母婴阻断5/21乙型肝炎感染时间与预后ForeignMedicalSciences(SectionOfPediatrics,,31(5):225.乙肝病毒母婴阻断6/21乙型肝炎感染时间与预后MMWRMay10,/51(RR06);1-80乙肝病毒母婴阻断7/21母婴传输路径乙肝病毒母婴阻断8/21母婴传输路径母亲孕期外周血HBsAg滴度、HBeAg滴度HBVDNA水平乙肝病毒母婴阻断9/21母婴传输路径NEnglJMed1976;294:746-9乙肝病毒母婴阻断10/21母婴传输路径乙肝病毒母婴阻断11/21四、母婴传输阻断方式选择231（二）分娩阻断（一）产前阻断（三）产后阻断乙肝病毒母婴阻断12/21产前阻断有生育要求慢性乙型肝炎患者，若有治疗适应症，应尽可能在孕前应用干扰素或NAs治疗，以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕办法(A1)。推荐意见18:妊娠期间乙型肝炎发作患者，ALT轻度升高可亲密观察，肝脏病变较重者，在与患者充分沟通并权衡利弊后，能够使用替诺福韦或替比夫定抗病毒治疗（A1）。乙肝病毒母婴阻断13/21抗病毒适应症抗病毒治疗适