多发伤的急救护理PPT课件.ppt

控制性液体复苏1、无颅脑损伤的出血性休克的患者，进行控制性液体复苏，收缩压维持在80-90mmHg（可允许性低血压），直至大出血停止；2、有颅脑损伤且合并出血性休克的患者平均动脉压维持在≥80mmHg积极补液使血压回升后，会增加伤口的压力差，冲掉血凝块，并稀释血液凝血因子增加出血，从而可能增加病死率早期进行积极的液体复苏，使动脉血压维持在正常水平，以保证组织的正常氧供，是防治休克的通常策略。**循环恢复、灌注良好的指标：1、尿量30ml/h2、收缩压100mmHg3、脉压30mmHg4、中心静脉压为5.1~10.2cmH2O1、常为失血量的2~4倍2、晶体与胶体比为3:13、中度休克应输血4、血红蛋白60g/L时应补充红细胞补液量监测方法**THANKS****.-*k*.多发伤患者的急救护理**010203多发伤的急救护理病情评估多发伤的概述04低血容量性休克**一、概述：现状创伤是当今世界面临的一个普遍问题，平时多发伤多由车祸、爆炸、高坠、塌方等所致现全球每年死于创伤人数约580万，估计到2020年这一数字将会大于800万。据美国1000次撞车事件的1678例伤员统计，多发伤占据65%；一组高坠伤统计，凡五楼以上坠下伤员全部为多发伤。其中未控制的创伤后大出血是可预防死亡的首要原因。**概念多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，且其中任何一处损伤都可危及生命。多发伤复合伤：复合伤是指两个或两个以上致伤因子引起的创伤。**临床特点2、应激反应严重、伤情变化快、死亡率高1、发生率高：大多为健康、有劳动力的青壮年4、处理复杂、常易顾此失彼6、伤后并发症多和感染率高3、病情复杂，容易漏诊、误诊5、常有严重低氧血症、休克发生率高**Airwaywithcervicalspineprotection气道开放与颈椎保护Breathing呼吸Circulation循环Disability神经系统能力Expose/Environmental暴露与环境ABCDE二、评估：初步评估（ABCDE）注意：需要按照A-E的顺序进行评估**生命体征辅助检查舒适度评估---疼痛相关病史采集监护：T/P/R/BP/SPO2/血糖导管：导尿管、胃肠管、静脉置管实验室检查B超、X片、CT、CTA等疼痛性质、部位、持续时间、疼痛评分药物治疗再评估进一步评估进一步评估采集对象：患者及护送者患者一般情况院前MIVT：M:损伤机制I:院前受伤情况V：院前生命体征T：院前治疗从头到脚的评估（包括后背部）**现场急救1院内急救2护理要点3三、多发伤的急救护理**现场急救开放气道1必要时：心肺复苏2包扎止血抗休克3骨折固定4安全转运5**止血包扎固定转运TEXTTEXTTEXTTEXT外伤四大急救技术**VIPCVentilation通气Infusion输液抗休克Pulsation心肺复苏Operation确定手术治疗院内急救：抢救-诊断-治疗OControlbleeding控制出血VIPCO程序**CompanyLogo护理要点（一）一、呼吸道通畅：去除口鼻腔的血液、分泌物，将患者头偏一侧，给氧，必要时气管插管或气管切开。二、建立2路以上有效静脉通路，抽血，交叉配血，保证补液速度，及时补充血容量。三、循环系统：给予心电监护，密切监测生命体征，氧饱情况，观察患者温度、湿度情况四、遵医嘱正确使用药物：1、输注晶体液维持补充血容量；2、抗生素抗感染，3、碱性药物：慎用。宁酸勿碱。**CompanyLogo护理要点（二）五、留置导管：抢救过程中及时留置导尿管，观察尿色，量、性状，了解泌尿系统损伤、肾功能、有效循环血容量和抗休克效果。准确记录出入量。考虑空腔脏器穿孔应禁食、留置胃管予以胃肠减压六、做好术前准备：皮试、备皮等，通知麻醉科手术室准备，血库备血。七、发症的防治：如：ARDS、