胃癌病人的护理 (2).ppt

营养液的安全给予1、开放饮食第一天：一般在术后第2-3天可营养管滴入5%GNS250ml，20-30ml/h开始，视适应程度加速。2、开放饮食第二天：可滴入维沃或米汤300ml。3、开放饮食第三天：滴入维沃加米汤600-800ml。4、开放饮食第四天：由口进食流质逐渐替代营养管给予。5、以后逐渐过度到半流质饮食第32页,共39页，星期六，2024年，5月饮食原则摄入含高蛋白、高维生素和多种矿物质的食物应避免易胀气的食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为佳少量多餐、循序渐进、规律进食第33页,共39页，星期六，2024年，5月呼吸道管理深呼吸、吹气球有效咳痰方法翻身拍背预防肺栓塞的发生第34页,共39页，星期六，2024年，5月下肢深静脉血栓的预防1、早期活动2、使用下肢循环驱动泵（证实无下肢深静脉血栓形成）3、使用弹力袜4、注意观察下肢末梢循环情况第35页,共39页，星期六，2024年，5月基础护理口腔护理会阴护理切口护理皮肤护理管道护理（输液、引流）第36页,共39页，星期六，2024年，5月术后活动指导早期活动：对胃手术后胃肠道功能的恢复，吻合口愈合及预防术后肠粘连，减少合并症的发生有重要作用，也有利于呼吸、循环及肌肉功能的恢复。方法：1、翻身、肢体伸屈等活动2、术后第1-2天为坐位，第3-4天步行去卫生间，第5天起可以设定一定的步行练习。第37页,共39页，星期六，2024年，5月健康教育

饮食指导指导正确用药定期复查，病情有变化随时来诊定期化疗，预防感染（注意对患者必威体育官网网址）第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于胃癌病人的护理(2)学习目标了解胃的解剖结构了解常见手术方式掌握术前观察重点掌握术前护理重点掌握术后观察重点掌握术后护理重点第2页,共39页，星期六，2024年，5月胃的解剖结构胃角部胃窦部肿瘤与溃疡的好发部位第3页,共39页，星期六，2024年，5月胃的常见手术方式胃大部切除全胃切除------P形代胃胃穿孔修补幽门成形术胃造口术远端胃近端胃毕1式毕2式｛第4页,共39页，星期六，2024年，5月远端胃大部切除术（毕1式）胃十二指肠主要适应征：多用于治疗胃溃疡第5页,共39页，星期六，2024年，5月优点手术操作较简单吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，胆汁、胰液反流入残胃较少。术后胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少。缺点当十二指肠溃疡伴有炎症、瘢痕或粘连时，采用这种方式技术上常有困难；有时为了避免胃、十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。第6页,共39页，星期六，2024年，5月远端胃大部切除术（毕2式）胃空肠十二指肠十二指肠使用于各种胃、十二指肠溃疡第7页,共39页，星期六，2024年，5月优点即使胃切除较多，胃空肠吻合口也不致张力过大，术后溃疡复发率低。缺点改变了正常的解剖生理关系，术后发生胃肠道功能紊乱的可能性较毕1式多。第8页,共39页，星期六，2024年，5月远端胃切除术（胃空肠R-Y吻合）优点：防止术后胆胰液进入残胃第9页,共39页，星期六，2024年，5月近端胃切除术食管幽门吻合口第10页,共39页，星期六，2024年，5月全胃切除术空肠代胃十二指肠空肠近端空肠远端食管全胃切除、P形代胃术第11页,共39页，星期六，2024年，5月全胃切除术食管十二指肠空肠全胃切除、食管空肠R-Y吻合术第12页,共39页，星期六，2024年，5月术前观察重点心理状态轻度焦虑是正常状态，有利于医护人员配合家庭支持（亲情、经济）各种检查结果（血结果、心肺功能、各种放射检查结果）营养状况体重、蛋白水平、免疫功能测定等第13页,共39页，星期六，2024年，5月术前护理重点心理护理（尤为重要）降低应激，让病人以最佳的状态接受手术术前准备各种检查的及时执行手术前日的准备呼吸道管理及体能训练（患者知晓呼吸道管理的意义、能配合戒烟、能及时有效排痰、能学会做深呼吸、吹气球等锻炼）肠内外营养支持第14页,共39页，星期六，2024年，5月第15页,共39页，星期六，2024年，5月生命体征1、呼吸（全麻、镇痛药作用、切口疼痛）2、血压（手术、镇痛泵作用、出血、基础疾病等）3、体温（术后吸收热