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医院医保工作岗位职责范文

一、岗位概述

医院医保工作是指负责医院内的医疗保险相关事务，包括医保政

策解读、医保费用结算、医保报销、医疗费用预算等工作。医院医保

工作岗位需要具备较强的法律法规及政策解读能力，熟悉医保相关业

务流程，并能协调处理医保与医院其他部门的关系。

二、岗位职责

1.负责医院医保政策的解读和宣传工作，将医保政策及相关变化

及时传达给医院内的各个部门和医务人员。

2.负责医院内医保费用的结算工作，按照医保政策和流程，准确

计算医保报销金额，核实医疗费用和医保费用的一致性。

3.处理医保报销事务，包括接收、审核、登记并提交医保报销资

料，确保医保报销工作的及时、准确完成。

4.协调医院与医保部门的工作，参与医保部门的会议，收集、整

理医保部门的工作要求，并协调医院内部的相关部门完成医保工作。

5.负责编制医疗费用预算，根据医保政策和医院的实际情况，预

测医保费用支出，提供决策参考。

6.负责医疗保险业务档案管理，包括医保业务资料的保存、整

理、归档，定期进行档案的清理工作。

7.协助医院其他部门处理与医保相关的问题，提供专业的意见与

建议，解决医保问题。

8.参与医院医保工作的相关培训和学习，提高医保业务水平和专

业能力。

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9.定期整理医保工作的统计报表和汇总资料，及时上报医保部门

和上级领导。

10.完成上级领导交办的其他与医保工作相关的工作。

三、任职要求

1.具备医学、医保、会计、法律等相关专业的本科或以上学历。

2.具备较好的沟通与协调能力，能够与医保部门、医务人员、患

者等进行良好的沟通。

3.熟悉医保费用结算、报销、政策解读等业务流程和方法，熟悉

国家和地方医保政策。

4.具备良好的数据分析能力，能够熟练掌握办公软件和医保相关

软件的操作。

5.具备较高的责任心和敬业精神，能够承受一定的工作压力，保

证工作质量和进度。

6.具备较强的学习能力和问题解决能力，能够根据工作需要不断

学习和提升自己的专业能力。

7.具备良好的团队合作精神，能够与团队成员有效配合，共同完

成医院医保工作。

以上是医院医保工作岗位的职责范本，仅供参考，具体岗位职责

可根据实际工作需求进行调整和补充。

医院医保工作岗位职责范文（2）

1、配合各医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医

疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。

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2、与医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心工作人

员的来访及参保人员的咨询、投诉。

3、上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调

整，进一步完善和制定医院内各岗位的医保管理规章制度。

4、负责与选择我院为定点医疗服务机构的省内外各级医疗保险基

金管理中心签定服务协议。

5、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正

问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健

康发展。

6、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保

病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。

7、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章。

南苑医院医保办公室工作规范

一、工作职责:

1.根据北京市医保中心的相关政策，制定本院的相关制度和规

定，并进行检查和监督。

2.负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。

3.负责本院医保信息系统的监督、检查。

4.负责全院医保费用定期对比增长的原因分析，并制定整改措

施。

5.负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。

6.负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。

7.接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。

二、工作目标:控制我院医疗保险费用的不合理增长。

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三、服务宗旨:为全院各个科室、社区站