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医疗机构门急诊医院感染管理规范

医疗机构门急诊医院感染管理规范是为了预防和控

制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，依据

《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律

法规，结合我国实际情况制定的。本规范适用于各级各

类医疗机构的门急诊科室。

一、组织管理

1.医疗机构应当设立医院感染管理委员会，负责

制定和组织实施医院感染预防与控制工作计划。

2.医疗机构应当设立专门的医院感染管理部门，

负责日常的医院感染管理工作。

3.医疗机构应当配备足够的医院感染管理人员，

负责医院感染预防与控制的宣传教育、培训、监测、调

查和处理等工作。

4.医疗机构应当建立健全医院感染管理制度，包

括医院感染预防与控制、消毒灭菌、医疗废物处理、手

卫生、个人防护等措施。

二、宣传教育与培训

1.医疗机构应当开展医院感染预防与控制的宣传

教育活动，提高医务人员和患者的感染预防意识。

2.医疗机构应当定期对医务人员进行医院感染预

防与控制的培训，提高医务人员的感染控制能力。

3.医疗机构应当对新入职医务人员、进修实习生、

护理人员等进行医院感染预防与控制的培训，确保其掌

握基本的感染控制技能。

三、监测与报告

1.医疗机构应当建立医院感染监测制度，定期对

医院感染发生情况进行调查、分析和报告。

2.医疗机构应当设立医院感染病例报告制度，及

时报告医院感染病例，开展病例分析和总结。

3.医疗机构应当对医院感染发生的原因、途径、

控制措施等进行调查和分析，提出改进措施，并组织实

施。

四、预检分诊

1.医疗机构应当设立预检分诊处，对来院患者进

行初步筛选，发现疑似传染病患者应当及时采取隔离措

施。

2.医疗机构应当建立健全预检分诊制度，明确预

检分诊的职责和流程，确保预检分诊工作的顺利进行。

3.医疗机构应当对预检分诊人员进行培训，提高

其识别传染病患者的能力。

五、预防和控制感染的基本措施

1.医疗机构应当严格执行无菌操作规程，防止交

叉感染。

2.医疗机构应当加强医疗器械、器具的消毒灭菌

工作，确保其安全使用。

3.医疗机构应当加强药品和食品的管理，防止细

菌耐药和食物中毒的发生。

4.医疗机构应当加强环境卫生管理，保持诊疗环

境整洁卫生。

5.医疗机构应当加强病床管理，定期对病床进行

清洁、消毒。

六、基于传播途径的预防措施

1.医疗机构应当根据传染病的传播途径，采取相

应的预防措施，如手卫生、呼吸道防护、消化道防护等。

2.医疗机构应当加强医务人员的手卫生工作，提

高手卫生的意识和能力。

3.医疗机构应当为医务人员提供必要的个人防护

用品，并指导其正确使用。

七、医疗废物处置

1.医疗机构应当建立健全医疗废物管理制度，明

确医疗废物的分类、收集、运输、处置等环节的要求。

2.医疗机构应当对医疗废物进行分类收集，采用

专用包装物和容器进行存放。

3.医疗机构应当定期对医疗废物进行清理、消毒，

并按照规定的路线、时间进行运输。

4.医疗机构应当将医疗废物交由具有资质的单位

进行处置，并保存处置记录。

本规范是根据我国医疗机构门急诊医院感染管理实

际情况制定的，各级各类医疗机构应当认真贯彻执行，

不断提高医院感染管理水平，保障患者和医务人员的健

康安全。