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门急诊医院感染管理规范

一、范围

本规范适用于各级各类提供门急诊服务的医疗机构。

二、术语和定义

1.医疗保健相关感染（healthcare-associated

infection）：患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医

疗保健过程中获得的感染。

2.门急诊：医疗机构中提供初级诊疗、急诊和专

科诊疗服务的部门。

三、管理要求

1.医疗机构应当建立健全门急诊感染管理制度，

明确各部门和人员的职责，确保各项措施的落实。

2.医疗机构应当制定门急诊感染防控预案，并根

据实际情况适时调整。

3.医疗机构应当加强门急诊环境的卫生与消毒工

作，保持环境清洁、空气流通，防止感染的发生和传播。

4.医疗机构应当加强门急诊患者的筛查和分诊工

作，对疑似传染病患者、多重耐药菌感染患者等特殊患

者进行有效管理。

5.医疗机构应当加强门急诊医务人员的培训和防

护工作，提高感染防控意识和能力。

四、宣教和培训

1.医疗机构应当开展门急诊感染防控知识的宣传

教育，提高患者和医务人员的感染防控意识。

2.医疗机构应当定期对门急诊医务人员进行感染

防控培训，确保其掌握感染防控的基本知识和技能。

3.医疗机构应当加强对新入职医务人员和实习生

的感染防控培训，确保其熟悉门急诊感染管理制度和操

作规程。

五、监测与报告

1.医疗机构应当建立健全门急诊感染监测制度，

对感染病例进行登记、分析和报告。

2.医疗机构应当定期对门急诊感染情况进行调查

和评估，发现问题及时整改。

3.医疗机构应当及时报告门急诊感染事件，并根

据事件性质和严重程度采取相应措施。

六、预检分诊

1.医疗机构应当设立预检分诊台，由专业人员进

行患者的初步筛查和分诊。

2.预检分诊人员应当掌握传染病识别和分类知识，

提高疑似传染病患者的识别和处理能力。

3.医疗机构应当对预检分诊人员进行专业培训，

确保其具备相应的业务能力和素质。

七、预防和控制感染的基本措施

1.医疗机构应当严格执行无菌技术操作规程，防

止交叉感染。

2.医疗机构应当加强医务人员的个人防护，正确

使用防护用品。

3.医疗机构应当加强患者的管理，指导其正确使

用医疗设备和物品。

4.医疗机构应当加强感染源的控制，实行严格的

隔离制度。

八、基于传播途径的预防措施

1.空气传播疾病的预防：加强通风换气，定期对

空气进行消毒，限制患者人数。

2.接触传播疾病的预防：加强手卫生，使用免洗

手消毒剂，定期对物品和环境进行消毒。

3.食物传播疾病的预防：加强食品安全管理，严

格执行食品卫生法规。

九、医疗废物处置

1.医疗机构应当建立医疗废物管理制度，明确医

疗废物的分类、收集、运输、处置程序。

2.医疗机构应当配备足够的医疗废物收集容器和

处置设施，确保医疗废物得到安全处置。

3.医疗机构应当定期对医疗废物进行监测，确保

其处置符合相关法规要求。

十、监督与评价

1.医疗机构应当定期对门急诊感染管理工作进行

自查和评价，发现问题及时整改。

2.卫生健康行政部门应当加强对医疗机构门急诊

感染管理工作的监督和评价，定期对医疗机构进行感染

管理评估。

3.医疗机构应当根据监督和评价结果，不断完善

门急诊感染管理制度，提高感染管理水平。

本规范自发布之日起实施，原有规定与本规范不符

的，以本规范为准。